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胸部CT基本知识与解剖
肺、纵膈解剖及肺癌和食管各期癌集锦
骨性胸廓
胸部有多块骨的组成，保护着胸部的器官，有辅助呼吸功能。它由胸椎、胸骨、肋骨和肋软骨组成。12个胸椎构成胸腔的后界。前界由位于中线的胸骨形成。
胸骨有三个组成部分：胸骨柄、胸骨体和剑突。最上部是三角状的胸骨柄，与前两对肋骨和锁骨相关节。它与锁骨切迹处的锁骨连接形成胸锁关节。
颈静脉切迹是一个常见的标志物，位于柄的上缘，大约在T2-T3水平。胸骨柄和胸骨体以一定角度相连接在一起，形成一个嵴样结构，称为胸骨角，胸骨角大约位于T4-T5的水平面上。胸骨体细长，有几个凹陷排布在它的侧面，它与第3-7肋软骨相关节。剑突位于胸骨的下缘，是肌肉附着的部位。
形成胸腔外侧边界的是12对肋骨。相邻肋骨之间的间隙称为肋间隙。所有12对肋骨都与胸椎后方相关节。肋骨由头部、颈部、结节和体部组成。肋骨的头部的小面与肋椎关节处的椎体相连接，而结节小面与椎体的横突相连接，形成肋横关节。前7对肋骨（真肋骨）通过肋软骨与胸骨相关节。下5对肋骨被认为是假肋骨，因为它们不直接附着在胸骨上。第8-10肋骨的肋软骨与第7肋骨的肋软骨相连。第11和第12肋骨是浮动的，因为它们只附着在胸椎上，不包括颈或结节，只有椎骨和胸骨两端。
胸廓上、下口
与骨性胸腔有关的有两个开口，或孔。上口由第1胸椎、第1对肋骨及其肋软骨和胸骨柄形成。这个被称为胸腔入口的开口有神经、血管和内脏从颈部进入胸腔。下口就大得多，由第12胸椎、第12对肋骨和肋缘、剑突胸骨交界处组成。
胸膜腔
每一侧肺都位于一侧胸膜腔内，胸膜腔内衬一层浆膜。胸膜可分为两层。壁胸膜，即外层，与胸壁和膈肌相连，在呼吸过程中随这些结构运动。内脏胸膜是紧密覆盖肺外表面的内层，并一直延伸到胸膜以覆盖单个肺叶。两种膜都分泌少量的胸膜液，在呼吸时表面之间有润滑作用。胸膜腔的深凹或隐窝处是肋纵隔和肋膈的陷凹处。肋纵隔隐窝位于纵隔和肋软骨的前方交汇处，肋膈隐窝位于横膈膜和肋骨的下方连接处。这些凹陷处能够扩张，提供额外的胸膜腔空间，在吸气时，部分肺部可以延伸到这里滑动。参见：肺脏知多少（二）？
肺
肺是呼吸器官。它们由海绵样物质，即实质组成，并被内脏胸膜所包围。肺呈大的锥形向上或顶点略高于第肋骨水平，向下延伸至其宽的凹形基底部或横膈膜的穹隆表面上。每一个肺都有一个纵膈面或内表面与纵膈相对和肋表面与胸腔内表面相对。每个肺也有下、前、后面。下缘伸入胸膜腔的肋膈隐窝，每个肺的前缘可伸入胸膜腔的肋膈隐窝。参见：肺脏知多少（一）？
在肺底的内侧和外侧边缘有两个突出的角度。内侧角称为心膈沟，外侧角称为肋膈沟。肺被胸膜隔开的裂隙分成肺叶。右肺有三个肺叶（上，中，下），而左肺只有上和下叶。右肺下叶通过斜裂与中、上叶分离。将中叶与上叶分开的是水平裂。斜裂将左肺上叶和下叶分开。左肺上叶的内侧面有一个很大的切迹，称为心脏切迹，下内表面有一个舌状突起，称为舌叶。每个肺的内侧表面都有一个开口，叫做肺门。这个开口作为主支气管、血管、淋巴管和神经进入或离开肺的通道，这些出入结构通常被称为肺根。参见：肺脏知多少（四）？
支气管
气管在大约T5的水平分岔成左主干和右主干（主）支气管。这个位置通常被称为隆凸。右主干支气管较左主干宽、短、垂直。在肺门，主支气管进入肺，分为二级或叶级支气管。二级支气管与肺叶相对应，因此在右侧有三个分支（上、中、下），在左侧有两个分支（上、下）。二级支气管进一步分为三级或段支气管，延伸至肺叶的每个段（支气管肺段）参见：肺脏知多少（五）？。每个肺通常有10个节段。每个支气管肺段功能独立，可以单独手术切除。支气管树继续分裂成小支气管，然后再分裂成细支气管。每个细支气管继续分杈，大约23次，直至到达末端，形成肺泡，这是呼吸系统的功能单位。肺泡空气和毛细血管血液之间的气体交换通过肺泡壁发生。
肺结构和功能的基本单位称为次级肺小叶。它是被结缔组织包围的肺组织的最小组成部分，约1-2厘米。它由3-5腺泡组成，腺泡内含有肺泡，与位于小叶中心的终末细支气管和动脉进行气体交换。小叶周围是间质间隔，由结缔组织、肺静脉和淋巴管形成的。高分辨率CT能够显示次级肺小叶，并有助于根据小叶内的病理类型来描述间质性肺疾病。
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