小腿前外侧区
一、
伸肌支持带:小腿深筋膜在踝前部增厚形成了伸肌支持带,包括伸肌上支持带和伸肌下支持带,它约束肌腱,有利于肌的运动。
二、
1.在足背,大隐静脉起足背静脉弓的__内侧__,在踝关节,经_内踝_前方上行,注入股静脉;小隐静脉起自足背静脉弓的_外侧_,在踝关节,经外踝_的后方上行,注入腘静脉。
在小腿,与大隐静脉伴行的是_隐神经_神经,与小隐静脉伴行的是腓肠内侧皮神经_神经和腓肠神经_神经
2.胫前动脉穿小腿骨间膜到小腿前外侧区;腓总神经绕腓骨颈到达。
1.分布于足背的皮神经有隐神经、腓浅神经、腓深神经和腓肠神经。
3.踝前区伸肌支持带向深面发出两个纤维隔连于附骨,形成三个骨纤维管,内侧管容纳__胫骨前肌及其腱鞘__;中间管有_拇长伸肌及其腱鞘__,足背动脉、足背静脉和腓深神经通过;外侧管容纳_趾长伸肌及其腱鞘_和第三腓骨肌腱。
4.踝前区可以清晰看到的肌腱,由外向内依次是_胫骨前肌腱__、_拇长伸肌腱__、_趾长伸有腱__。
5.足背,第一和第二趾相对缘的皮肤感觉消失,可能损伤的神经是_腓深神经___。
6.足背动脉是胫前动脉的延续,在伸肌支持带下缘后方,走行在_拇长伸肌腱___和__趾长伸肌腱__之间。
2.马蹄内翻足是__腓总神经__神经的损伤。
三、
1.腓骨颈骨折时,可能损伤什么神经?会出现什么临床表现?为什么?
答:损伤的神经:腓总神经
临床表现:马蹄内翻足、步行出现跨阈步态。
为什么:腓总神经分为腓深神经和腓浅神经,其中腓深神经管理小腱前群肌,腓浅神经管理小腿外侧群肌。这两群肌因神经损伤而瘫痪,而后群肌牵拉,足出现内翻和跖屈,称马蹄内翻足。
2.伸肌下持带形成三个骨纤维管道,它们的内容分别是什么。
答:内侧骨纤维管:胫骨前肌腱及其腱鞘
中间骨纤维管:拇长伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神经
外侧骨纤维管:趾长伸肌腱及其腱鞘、第三腓骨肌腱
颈部
一、
颈动脉鞘:在颈部,位于颈动脉三角内,气管前筋膜向两侧延续,包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经,形成了颈动脉鞘。
甲状腺悬韧带:在颈部,气管前筋膜向上附着于甲状软骨和环状软骨,向下包裹甲状腺。甲状腺和喉软骨之间的甲状腺气管前筋膜称甲状腺悬韧带。由于些韧带的作用,吞咽时,甲状腺随喉的运动而运动。
封套筋膜:颈深筋膜的浅层,呈圆桶形环线颈部,称封套筋膜,包绕胸锁乳突肌和斜方肌,还包裹腮腺和下颌下腺。
颈袢:来自第一颈神经前支的纤维经舌下神经分出后,与第二、三颈神经前支的纤维在颈内静脉内侧前外侧和后内侧联合形成了颈袢,管理舌骨下肌。
颈动脉三角:在颈部,胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成的三角区称颈动脉三角,主要内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉、迷走神经和舌下神经。
二、
颈部深筋膜由浅入深分为_封套筋膜__、_气管前筋膜__、_椎前筋膜。
1.在颈动脉三角内通过的脑神经为__舌咽神经__、__迷走神经__、_舌下神经。
2.肌三角的边界_前正中线__、__肩胛舌骨肌上腹__、__胸锁乳突肌下份前缘_。
3.颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成。
4.甲状腺肿大时,压迫_颈交感干_可引起Honner综合征。
5.甲状腺侧叶的后外侧邻颈动脉鞘、颈交感干。
6.甲状旁腺多位于甲状腺侧叶后方的真被膜和假被膜之间。
7.气管颈部前面的层次由浅入深为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层(封套筋膜)、舌骨下肌、前管前筋膜及。
8.气管切开的安全三角,在体表,上界平环状软骨,两侧为胸锁乳突肌前缘,尖向下。
9.膈神经在前斜角肌表面下行,经锁骨下动脉和锁骨下静脉之间入胸腔。
10.椎前筋膜包绕椎骨、椎前肌,向外下续于腋鞘。
11.在锁骨上方,臂丛神经阻滞麻醉点为斜角肌间隙。
12.枕三角的组成___胸锁乳突肌后缘___、__房胛舌骨肌下腹__、___锁肌中份其内容_____________、_____________、_____________。
斜角肌间隙的组成__前斜角肌____、__中斜角肌__、__第一肋。其内通行的结构有____________、______________。
13.颈袢是由___第一颈神经发出的戏袢上根___和___第二、三颈神经发出的颈袢下根___组成。
14.锁骨下动脉的分支__椎动脉__、__甲状颈干__、___肋颈干_、_胸廓内动脉____。
三、
1、下颌下三角的边界和内容。
边界:二腹肌前腹、二腹肌后腹和下颌骨下缘围成的三角区。
内容:下颌下腺、面动脉、舌动脉、舌静脉舌下神经舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结等
2、气管颈部的层次,由浅入深依次是什么。
皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈深筋膜浅层(封套筋膜)、舌骨下肌、气管前筋膜、甲状腺、气管
3、椎动脉三角的边界和内容。
边界:内侧界-颈长肌外侧缘
外侧界-前斜角肌内侧缘
下界--锁骨下动脉第一段
内容:椎动脉、椎静脉、胸膜顶、颈交感神经节
四、论述题
1.甲状腺手术时,结扎甲状腺血管时应注意什么?为什么?
结扎的甲状腺血管:甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉
注意什么:不要损伤喉上神经和喉返神经
为什么:因为喉上神经与甲状腺上动脉、静脉伴行,容易损伤
喉返神经与甲状腺下动脉、静脉交叉,容易损伤
2.颈部的筋膜间隙有哪些?其位置及通向如何?
胸骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3~4cm处分为两层,分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
锁骨上间隙是颈筋膜浅层在锁骨上方分为两层所形成的筋膜间隙,经胸锁乳突肌后方与胸骨上间隙相通
气管前间隙位于气管前筋膜与气管颈部之间,向下与上纵隔相通
咽后间隙位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间,与后纵隔相通
椎前间隙位于脊柱颈部与椎前筋膜之间,经腋鞘与腋腔相通,向后与咽后间隙相通。
3.根据甲状腺的毗邻关系,试分析早状腺肿大可能引起的症状?
呼吸困难—压迫气管
吞咽困难—食管受压
声音嘶哑—喉返神经受压
头面部和上肢静脉回流障碍---压迫颈内静脉表现为头面颈部及上肢瘀皿、青紫、浮肿、浅表静脉怒张
Horner征—颈交感神经受压表现患侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷、同侧头面部无汗。
4.气管切开需经过哪些层次?术中应注意哪些解剖结构?
层次
皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层(封套筋膜)胸骨上间隙及其内的颈静脉弓舌骨下肌群气管前筋膜气管
注意事项
2-4气管软骨环的前方有甲状腺峡
峡的下方有甲状腺奇静脉丛
可能还有甲状腺最下动脉
小儿还有胸腺和头臂静脉
腹前外侧壁和腹股沟区
一、
腹股沟三角:由腹壁下动脉、腹股沟韧带和腹直肌外侧缘围成的三角形区域,是腹前外侧壁的薄弱区,腹腔内容物由此三角突出,称为腹股沟直疝。
McBurney点:位于右下腹,脐与右髂前上棘连线中右1/3交点,称麦氏点,它是阑尾根部的体表投影。阑尾炎时,此外有触痛
腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌和腹横肌的纤维越过精索(子宫圆韧带)上方直向内侧,在腹直肌的外侧缘处呈腱性融合,构成腹股沟镰或联合腱。构成腹股管的后壁。
二、
1.阑尾炎时,左右髂前上棘连线中1/3交点有压痛,此点称为_麦氏点_。
2.腹直肌鞘后层下缘称为_弓状线__,腹直肌鞘外侧缘称为__半月线__。
3.腹前壁下部,浅筋膜分为二层,浅层富含脂肪组织称_Camper_,深层富含弹性纤维称__Scarpa__。
4.左右腹前外侧壁的三块扁肌,在前正中线上形成了__白线__,
5.腹股沟管深环,男性通过的结构_精索__,女性通过的结构有__子宫圆韧带__.
6.腹股沟浅环是由_内侧脚__,__外侧脚__和___脚间纤维___围成。
7.女性腹股沟浅环通过的结构有_子宫圆韧带___,___生殖股神经_和_髂腹股沟神经__。
8.腹壁下动脉的体表投影__腹股沟韧带连线的中点与脐的连线__。它是临床上区分腹股沟直疝和腹股沟斜疝的重要标志。
9.腹腔内容物从腹股沟腹壁下动脉内侧突出称为_腹股沟直疝_疝,从腹腹壁下动脉外侧突出称为_腹股沟斜疝_疝。从股管向下突出称为________________。
三、
1.腹股沟管的两口、四壁。
内口:浅环-由腹外斜肌腱膜形成
外口:深环-由腹横筋膜形成
上壁:腹内斜肌腹横肌形成的弓状下缘
下壁:腹股沟韧带
后壁:腹横筋膜与腹股沟镰
前壁:腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部
2.阑尾手术,麦氏切口由浅入深经过哪些结构。
皮肤Camper筋膜Scarpa筋膜腹外斜肌及其腱膜腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹膜腔
四、
1.腹腔控查时,多采用右侧经腹直肌切口,试述此切口的层次,以及优点及缺点。
层次:皮肤浅筋膜腹直鞘前层腹直肌腹直肌鞘后层腹横筋膜腹膜下筋膜壁腹膜腹膜腔
优点:切口可以延长,暴露充分。
缺点:容易形成切口疝,愈合之后疤痕大。
胸擘和开胸
一.
乳房悬韧带(Cooper韧带):乳房悬韧带:乳房的小叶间隔中有许多纤维束附着于皮肤、乳腺和深筋膜之间,称乳房悬韧带,也称Cooper韧带。乳腺癌侵及乳房悬韧带使之变短,乳房皮肤出现局部皮肤凹陷或乳头内陷。
二.
1.肋沟内走行的血管神经,由上到下依次为_肋间静脉___,__肋间动脉__,_肋间神经_。
2.肋间肌从外向内为_肋间外肌__,__肋间内肌__,__肋间最内肌__。
3.肋角前部进行胸腔穿刺应在_肋间间中部_进针,肋角后部进行胸腔穿刺应在_肋间隙下部进针。
三.
1.胸骨外侧缘第四肋间进行开胸手术,手术经过哪些结构。
皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌、胸内筋膜、壁胸膜、胸膜腔
2.右侧锁骨中线第二肋间进行胸穿刺,穿刺针经过哪些结构。
皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋间外肌、肋间内肌、胸骨筋膜、壁胸膜、胸膜腔
腹膜和腹膜腔
一、
1.腹膜腔:腹膜是由间皮细胞和结缔组织组成的一层浆膜,依覆盖的部位不同分为脏腹膜和壁腹膜,二者相互延接所围成的腔隙称为腹膜腔,内有少量液体。
2.肝裸区:冠状韧带前后两层之间相距较远,所以肝的膈面有一部分纤维结缔组织与膈相连,无腹膜覆盖,称肝裸区。
3.Winslow孔:又称网膜孔,是网膜囊与大腹膜腔之间的唯一通道,可通过1-2横指,孔的前界是肝十二指肠韧带,后界为覆盖于下腔静脉表面的腹膜,上界为肝尾状叶,下界是十二指肠。
二、
1.胆总管的分段_十二指肠上段__、十二指肠后段、十二指肠胰腺段_、十二指肠壁段.
2.右肠系膜窦的组成_小肠系膜根_、升结肠、横结肠及其系膜_几乎封闭。
3.左肠系膜窦的组成_小肠系膜根_、_降结肠_、横结肠及其系膜_、乙状结肠系膜通向盆腔。
4.右结肠旁沟向上通_肝肾隐窝,向下通__盆腔__。
5.网膜孔的前界_肝十二指肠韧带、后界__下腔静脉表面的腹膜_、上界_肝_、下界_十二指肠_。
6.胎儿出生后,脐带结扎,脐静脉闭锁形成_肝圆韧带_,脐动脉闭锁形成_脐内侧韧带_,脐尿管闭锁形成_脐正中韧带_。
7.立位是男性腹膜腔的最低点为_直肠膀胱陷凹_,女性腹膜腔的最低点为_直肠子宫陷凹_,平卧位时,腹膜腔的最低点为__肝肾隐窝_。
8.肝十二指肠韧带内通的结构,右前方为胆总管_,左前方为_肝固有动脉_,二者后方为_肝门静脉_。
三、
1.女性腹膜腔感染的机会为什么比男性多。
因为男性腹膜腔是密闭的,女性的腹膜腔与外界相通的,阴道前庭---阴道----子宫腔----输卵管腔---输卵管腹腔口----腹膜腔,所以女性腹膜腔感染的机会多于男性。
2.腹膜与腹腔脏器的覆盖情况不同,将腹腔脏器分为哪三类,各说三例。
腹膜内位器官:器官表面几乎全被腹膜包被,脾胃空肠
腹膜间位器官:器官表面大部分被腹膜包被,肝子宫升结肠
腹膜外位器官:器官表面小部分被腹膜覆盖,肾肾上腺胰
3.十二指肠悬韧带的位置,形成,临床意义。
十二指肠悬韧带的位置:位于十二指肠上端、十二指肠空肠曲与右膈脚之间
十二指肠悬韧带的形成:由十二指肠悬肌以及其表面的腹膜形成。
十二指肠悬韧带的临床意义:它是空肠起点的标志。
四、
1.肝周围有哪些间隙,是如何化分的。
肝上间隙:肝以镰状韧带为界分为右肝上间隙和左肝上间隙,左肝上间隙以左冠状韧带为界线分为左肝上前间隙和左肝上后间隙。
肝下隙:以肝圆韧带和镰状韧带分为右侧的右肝下间隙和左侧的左肝下间隙,其中左肝下间隙又以小网膜为界分为前方的左肝下前间隙和后方的左肝下后间隙。
膈下腹膜外间隙:肝的裸区与膈之间的间隙称膈下腹膜外间隙。
2.网膜囊的边界和交通。
网膜囊的边界:
前壁:由上向下为小网膜、胃后壁腹膜、和胃结肠韧带
后壁:由下向上为横结肠、横结肠系膜、及覆盖于胰、左肾、左肾上腺、前面的壁腹膜
上壁:肝尾状叶和膈下面的壁腹膜
下壁:大网膜第二、三层的愈着部
左界:胃脾韧带、脾和脾肾韧带
右界:右侧借网膜孔与大腹膜腔相通。
网膜囊的交通:网膜囊向左与右肝下间隙相通。
胸壁、胸膜腔和肺
一.
腰肋三角:在膈肌的腰部的外侧脚与肋部之间的小间隙称腰肋三角,此区比较薄弱,容易发生膈疝。
肋膈隐窝:又称肋膈窦,为肋胸膜与膈胸膜返返折处形成的间隙,呈半环形,是胸膜腔的最低点,胸腔积液常积聚此处。
肋纵隔隐窝:肋胸膜前缘由前向后返折成纵膈胸膜处形成的间隙,左侧比较显著,位于胸骨左缘与左肺的心切迹之间。
肺门:肺根各结构出入肺的部位,称肺门。出入肺门的主要结构有肺动脉、肺静脉、主支气管、支气管动脉、神经等。
心包裸区:心包的前方无胸膜覆盖,直接与胸骨后面相邻,称心包裸区。可以此区做心包穿刺或心内注射,不易损伤胸膜。
二.
1.膈周围部为肌纤维,中央部为腱膜,称_中心腱,依据肌纤维起始部位的不同,可以分为_腰部__部、_肋部_部和__胸骨部_部三部分。
2.膈疝是指腹腔内容物穿过膈的薄弱区__胸肋三角_三角和__腰肋三角__三角突向胸腔。
3.胸肋三角是指膈的__胸骨部_部和__肋部_部起点之间,有腹壁上血管通过。
4.膈肌上有三个裂孔,由上而下依次是_腔静脉孔_、_食管裂孔_、__主动脉裂孔_;分别平对第_8_、__10__、___12__胸椎。
5.膈的动脉血供有___肌膈动脉膈下动脉心包膈动脉、_____________。
6.胸膜分二部分,__脏胸膜_由内脏感觉神经分布,__壁胸膜_由躯体感觉神经分布。
7.两侧胸膜前界向中线靠拢,形成上下两个部分,上方的称_上胸膜间区_区,又称__(胸腺三角)_三角;下方称_下胸膜间区_区,又称_(心包裸三角)_三角。
8.肺通过的__肺根_和_肺韧带_与纵隔相连。
9..左肺根的结构,自上而下依次是_肺动脉主支气管下肺静脉。
10.右肺根的结构,自上而下依次是_上叶支气管肺动脉中叶及下叶支气管下肺静脉
11.肺的血管有两套,一套是进行气体交换的肺动脉_,另一套是提供营养的_支气管动_。
12.左肺根的上方有__迷走神经跨过,左肺根的下方有_膈神经跨过。
三.
1.胸膜顶的体表投影和毗邻。
胸膜顶的体表投影:锁骨内侧1/3上方2-3cm
毗邻:
前外侧:前、中、后斜角肌
前内侧:胸廓内动、胸廓内静脉、锁骨下动脉、锁骨下静脉以及气管等
后方:臂丛起始部、颈下神经节、椎动脉、食管、左侧还有胸导管
上方:臂丛
2.胸膜和肺下界的体表投影。
胸膜下界体表投影:右侧第6胸肋关节,左侧胸膜下界起自左侧第6肋软骨中点,于锁骨中线与第8肋相交,于
腋中线与第10肋相交,于肩胛线与第11肋相交,向内侧平对第12胸椎。
肺的下界体表投影:在锁骨中线第8肋交点处,腋中线第10肋交点处,肩胛线与第
四.
1.左、右肺各分为几叶,每叶又各分为几段?
左肺:左肺分上叶和下叶
上叶:尖后段前段上舌段下舌段
下叶:上段前内侧底段外侧底段后底段
右肺:右肺分上叶、中叶和下叶
上叶:尖段后段前段
中叶:外侧段内侧段
下叶:上段内侧底段前底段外侧底段后底段
结肠上区和结肠下区
一、
Treitz韧带:连于十二指肠末端、十二指肠空肠曲与右膈脚之间肌纤维与结缔组织称十二指肠悬肌。临床上常将十二指肠悬肌和其表面的腹膜称为十二指肠悬韧带,又称Treitz韧带,它是空肠起点的标志。
胆囊三角:在肝的脏面,由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域,称为胆囊三角,它是胆囊切除手时,寻找胆囊动脉的标志。
Oddi括约肌:肝胰壶腹周围的平滑肌称为Oddi括约肌。它分为三部分:胆总管括约肌、胰管括约肌、肝胰壶腹括约肌。
“胃床”:胃床是指胃后方的结构与器官,包括:膈、脾、胰、左肾、左肾上腺、横结肠及其系膜等。
脾蒂:脾的脏面凹陷,出入脾门的脾动脉、脾静脉、神经、淋巴管等由结缔组织包裹在一起,称为脾蒂。
二、
1._幽门前静脉_是手术中区分胃的与十二指肠的标志。
2.肾蒂由前向后依次排列着_肾静脉肾动脉肾盂_。由上向下依次排列着_肾动脉肾静脉肾盂_。
3.肝十二指肠韧带通过的结构是_肝固有动脉`胆总管肝门静脉_。
4.十二指肠分为哪四段_十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部。
5.小肠系膜根起于_第二腰椎体左侧_,止于_右侧的骶髂关节_。
6.阑尾动脉来自_回结肠动脉_动脉。
7.胰的动脉包括来自胃十二指肠动脉的_胰十二指肠上动脉_,来自肠系膜上动脉的_胰十二指肠下动脉_,来自脾动脉的__胰支__。
8.门静脉由_脾静脉_和_肠系膜上静脉_汇合而成。
9.肠系膜下动脉的主要分支_左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉_。
10.__胆总管和主胰管_开口于十二指肠大乳头,副胰管_开口于十二指肠小乳头。
11.肝内肝脏分叶和分段的基础是_Glisson系统_。
三、
1.胃的血管神经分布。
胃的动脉:胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉
胃的静脉:胃左静脉、胃右静脉、胃网膜左静脉、胃网膜右静脉、胃短静脉、胃后静脉
胃的神经:迷走神经的前干分出胃前支,迷走神经后干分出胃后支。
2.肝的分叶和分段。
肝脏分为五叶:右前叶、右后叶、尾状叶、左外叶、左内叶。
肝脏为分段:右后叶分为---右后叶上段和右后叶下段
左外叶为分---左外叶上段和左外叶下段
尾状叶分为---尾状叶左段和尾状叶右段。
3.肝门静脉的组成、属支和门腔静脉的吻合部位。
肝门静脉的组成:肝门静脉是由脾静脉和肠系膜上静脉组成。
肝门静脉的属支:脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉。
肝门静脉的吻合部位:食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网Retaius静脉
4.胆总管分为哪几段,并说明如何分段。
胆总管分四段:十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠胰腺段和十二指肠壁段。
十二指肠上段:从胆总管起始处到十二指肠上部上缘之间的部分。
十二指肠后段:十二指肠上部的后方。
十二指肠胰腺段:在胰头实质内或胰与十二指肠降部之间的部分。
十二指肠壁段:位于二十指肠降部的后内侧壁中。
5.与胃相连的韧带哪些。
肝胃韧带,胃脾韧带,胃结肠韧带,胃膈韧带。
6.肝门有哪三个,它们的位置和通过的结构。
第一肝门:位于肝脏面的横沟,通过的结构有:肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、淋巴管及神经等。
第二肝门:位于肝脏腔静脉沟上端,通过的结构:肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉。
第三肝门:位于肝脏腔静脉沟下段,通过的结构:肝短静脉(副肝右叶静脉和尾状叶的一些小静脉)
四、
1.根椐你所学的解剖学知识,分析胰头癌病人会出现哪些临床表现。
*疸:胰头肿瘤压迫其右侧的胆总管,出现阻塞性*疸。
肝静脉高压:胰头肿大压迫其后方的肝门静脉,出现门静脉高压。
十二指所梗阻:胰头肿大压迫十二指肠出现肠梗阻。
2.肝硬化门静脉高压时,肝门静脉的侧枝循环途径。
肝门静脉---胃左静脉---食管静脉丛---食管静脉---奇静脉和半奇静脉---奇静脉弓---上腔静脉
肝门静脉---脾静脉---肠系统膜下静脉---直肠上静脉---直肠静脉丛—直肠下静脉、肛静脉和阴部内静脉----髂内静脉---髂总静脉---下腔静脉
肝门静脉---附脐静脉---脐周静脉网---分为四条途径1腹壁浅静脉---大隐静脉—股静脉---髂外静脉—髂总静脉---下腔静脉2腹壁下静脉---髂外静脉---髂总静脉---下腔静脉3胸腹壁静脉---胸外侧静脉—腋静脉—锁骨下静脉---头臂静脉---上腔静脉功夫4腹壁上静脉—胸廓内静脉---头臂静脉---上腔静脉
肝门静脉---Retaius静脉---低位肋间后静脉、腰静脉、膈下静脉、肾静脉、睾丸静脉(卵巢静脉)---下腔静脉
纵隔
一、
动脉导管三角:前方的左膈神经,后方的左迷走神经和下方的左肺动脉围成的三角形区域称动脉导管三角,内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。是临床动脉志管结扎术寻找动脉导管的区域。
心包:为闭合的纤维浆膜囊,由内、外两层组成,外层为纤维性心包,内层为浆膜性心包,浆膜性心包分为脏层、壁层,脏层为心外膜,壁层紧贴纤维性心包的内面。
心包斜窦:为心底后面的隐窝,前壁为左心房,后壁为心包的后壁,右界为两条肺静脉和下腔静脉根部,左界为两条左肺静脉。
纵隔:是位于两侧纵隔胸膜之间的所有器官和结构的总称,分为前纵隔,中纵隔,后纵隔和上纵隔四部分。
动脉韧带:由胚胎时期的动脉导管出生后闭锁形成的纤维结缔组织索,连于主动脉弓凹侧和左肺动脉起始部之间,位于动脉导管三角内。
二、
1.动脉韧带是胎儿时期_动脉导管_闭锁形成纤维结缔组织索。
2.肺根的前方有_膈神经_神经,肺根的后方有_迷走神经_神经。
3.左肺根上方_主动脉弓_弓,右肺根上方有_奇静脉弓_弓。
4.心包积液经常贮积于_心包前下窦_,也是心包穿插刺抽液的安全部位。
5.心包横窦的前界为_升主动脉及肺动脉干_,后界为_上腔静脉及左心房的前壁__。
6.胸导管起于_乳糜池_,止于__静脉角_。
7.第__10-12__胸交感干神经节发出的分支合成内脏小神经。
8.第__5-9____胸交感干神经节发出的分支合成内脏大神经。
9.心包窦包括心包横窦心包斜窦心包前下窦。
三、
1.纵隔的分为哪四部分,第一部分的主要内容是什么。
纵隔分为四部分:上纵隔、前纵隔、中纵隔、后纵隔。
上纵隔:`胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、主动脉弓及分支、气管、食管、胸导管等
前纵隔:胸腺下部、胸廓内血管的分支、前纵隔淋巴结等。
中纵隔:心包、心出入心的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心神经丛、淋巴结等。
后纵隔:主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等。
2.上纵隔由浅入深分几层,每层的结构有什么哪些。
上纵隔的结构由浅入深分为三层:前层中层后层
前层:胸腺、头臂静脉、上腔静脉。
中层:膈神经、迷走神经、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
后层:气管、食管、胸导管。
3.后纵隔的内容。
后纵隔的内容:主支气管、食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等
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