“王主任，我现在吃东西可顺畅了，身体也比以前好多了，太感谢您了......”3月27日一大早，连二医胸外科主任王永宏就收到家住赣榆的患者陈大爷的电话。放下电话的王主任，不由得欣慰地笑了。
进食受阻，七旬老人罹患食管癌
原来半月前，70岁的陈大爷近半年来咽东西老是觉得不畅，起初并没有多往心里去，可随着时间的推移，症状越来越重。3月初，听说连二医义德专家志愿者服务队到村里义诊，就赶紧叫老伴陪着他去找医生。
消化内科专家刘维忠
消化内科的刘维忠主任一看，凭着多年丰富的临床经验，认为老人可能患有食管癌，当即就给他预约了周一的胃镜检查以确诊。病理报告果然显示：老人患了食管中段癌，需要立即住院手术，并迅速帮助老人联系了胸外科王永宏主任。
不开胸，胸外科专家妙手除肿瘤
王主任接诊后，立即带领科室人员开展了病例讨论，仔细评估患者病情。让他们担忧的是，老人尽管患者食管中段鳞癌，无局部外侵及远处转移。但他同时还伴有双肺气肿病史，肺功能为重度通气功能障碍。如果行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，术后肺部并发症概率较高，风险极大，属于相对手术禁忌。
胸外科专家团队针对手术方案的可行性进行了细致的讨论，最终决定实施国内最新的单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术。该术式的优点是不进入胸膜腔，可避免常规胸腔镜手术时人工气胸对肺组织的压迫及手术器械的推挤。但目前该术式在本市尚无先例，医院，也刚开展不久。
医院胸外科医院会诊，王永宏主任便将陈大爷的病情和手术方案向胡教授作了汇报。胡教授非常认同他们的观点和手术方式，决定亲自上台指导他们完成手术。
在麻醉科及手术室的大力配合下，胸外科团队在王主任的带领下，先是经颈部行单孔纵隔镜下游离食管，再经腹部行腹腔镜下胃及食管下段的游离，双镜最终会师于胸部，完整切除食管，吻合于颈部。
由于术前准备充分，整个手术进展得非常顺利。不但出血少，胸部也没有切口，仅腹部4个小镜孔口、颈部1个切口。最让陈大爷一家惊喜的是，老人术后第一天就下床活动，第五天就能自如的吃饭了。经过胸外科护理团队的精心护理，十天后，一家人欢天喜地地带着老人康复回家了。
不断挑战，只为了让患者康复得更快
“纵隔镜下食管癌根治术是目前施行微创食管癌切除的全新术式，这项技术不经过胸腔入路，在患者胸部无切口，尤其适用于心肺功能差的，肺部有病变的患者，具有明显减轻术后的疼痛及肺部创伤，减少肺部并发症，食管肿瘤及淋巴结清扫在纵隔隧道中完成，经上腹部小切口完成管状胃制作，左颈吻合，术后恢复快，无并发症。”王永宏主任在科室案例分享会上总结道。
胸外科专家王永宏
笔者获悉，单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术，最大的优点是由于手术完全在密闭的纵隔通道中完成，对胸部的器官和血管、神经影响很小，术后恢复快、疼痛轻，无严重的肺部并发症。随着手术技术的进步，如今微创食管癌切除越来越多地应用于临床，以胸腔镜加腹腔镜的全腔镜食管切除术为典型代表。此次手术与传统的开胸食管切除术相比，具有创伤性更小、安全性更高和手术时间更短等特点。
连二医胸外科团队
此项技术的成功开展，对连云港市的胸外科诊疗技术起到了很大的推进作用，也为食管中段癌伴肺功能差的患者寻找到了最佳的手术治疗途径。
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