食管癌是我国发病率居第3位，死亡率居第4位的恶性肿瘤。目前食管癌的治疗方法有手术、化疗、放疗和介入治疗等。对于早中期食管癌，手术切除是使患者可能得到根治性治疗的最佳方案，但传统手术方式对患者肺功能要求较高，使部分肺功能差的患者失去手术机会。
充气式腹腔镜联合纵隔镜经纵隔食管癌根治术，无胸部切口，无胸管，保持了胸膜腔的完整性，几乎没有胸部手术所产生的创伤和对呼吸循环功能的影响，无术后胸痛限制呼吸，减少胸部、肺部并发症，使部分心肺功能不全、胸膜腔广泛粘连等条件所限制的患者获得手术机会。
医院胸外科韦海涛团队自年开展充气式纵隔腔镜联合腹腔镜食管癌根治手术至今，已完成纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术13例。患者没有胸部切口，只有腹部和颈部切口，手术难度大，对主刀手术技术要求非常高。患者术后减轻了疼痛，可以进行有效的咳嗽、咳痰，预防了肺部并发症，手术恢复顺利，效果满意。
工欲善其事必先利其器，我们术中应用5mm30°镜以减少颈部操作过程中器械间的干扰，应用马里兰钳进行食管游离，减少术中产生的烟雾，并进行安全有效止血，提高腔镜手术的安全性，减少手术时间，减少术中出血，减轻手术创伤，达到事半功倍的效果。
纵隔镜下能否进行区域淋巴结清扫存在争议，我们体会在腹腔镜及纵隔镜“镜下直视”的放大作用下，可以清楚地观察到纵隔内器官和胃、食管旁及隆突下肿大的淋巴结，并可用腔镜器械进行清扫。
与经右胸胸腔镜下清扫左喉返神经旁淋巴结相比较，纵隔镜下清扫左喉返神经旁淋巴结更方便、更顺畅、更直观、效率更高；适度向右延长颈部切口，在直视下完成右喉返神经旁淋巴结的清扫；我们体会，纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术清扫淋巴结，能达到与胸腔镜联合腹腔镜颈部切口食管癌根治术清扫淋巴结相同的治疗效果。
我们认为，腹腔镜联合纵隔镜食管切除术适用于：临床分期相对较早，没有纵隔淋巴结转移，或因肺功能差不能耐受单肺通气需行妥协性食管切除的食管癌患者。腹腔镜联合纵隔镜食管切除术进一步提高了微创外科的技术水平，值得在临床推广应用。
医院胸外科韦海涛主任团队自年开展胸腹腔镜食管癌根治术至今，在食管癌早期筛查、诊断及治疗积累了丰富的经验。欢迎受到食管癌困扰的患者及家属前来咨询。韦主任：，胡医生：