简要病史：卫某，女，78岁。-11月始进食哽噎，食管镜发现食管内肿物，活检病理确诊为食管癌。全身检查发现右肺尖小结节，无法鉴别原发肺癌、食管癌单发肺转移或其他疾病。
外院放疗科医生考虑右肺尖结节是恶性的（原发性肺癌或者食管癌肺转移），因两处病灶距离较近，建议一次性完成双部位病灶的放射治疗。我院医生坚持右肺病变明确病理诊断后再决定治疗方式。
病例点评：
对于肿瘤良恶性的初步判断，一般是基于影像学特异性表现进行分析的。比如原发性肺癌，瘤体多为孤立的，有分叶、毛刺、胸膜牵拉等征象，区别于肺转移癌的多发性和外形光滑等特征。但在表现不典型的病例上，单纯借助外观去鉴别存在误诊的可能性，就好像我们以貌取人容易产生误会一样。这时就要依靠肿瘤确诊的金标准--病理诊断了，而穿刺活检是获得病理诊断组织的重要方法。
这位患者就受益于穿刺活检后的病理确诊，病理报告显示：患者既不是原发性肺癌，也不是食管癌的肺转移，而是结核这种感染性疾病。既然不是恶性疾病，自然也就没有必要进行后续的抗肿瘤治疗了。
由此可见：疾病诊断的准确程度依赖于确诊采取的技术手段。对于大多数患者而言，穿刺活检是性价比较高的确诊方法。医患在面对肿瘤时，既不要延误最佳治疗时机，也不要盲目的过度治疗。
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