食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2021/5/24 22:46:00
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下班回家路上,正巧碰到邻居赵大爷从市场买菜回来,看着他拎着东西,走一段路就要停下来喘口气儿,我赶忙赶上去帮忙拎一下。

大爷谢过我,就很无奈地说:“人老了,我这身体是一年不如一年了,现在就连去买菜都体力不支,支气管炎更是着凉就犯,得锻炼锻炼喽。”

和大爷闲聊得知,赵大爷以前是大货司机,年轻时熬夜开车抽烟,因为夫妻闹矛盾,戒过一段时间,但由于工作原因,还是没能戒掉烟瘾。夫妻两好日子没过多久,妻子因为癌症去世了,赵大爷只有抽烟喝酒来发泄情绪,家人劝他不要这样伤害自己,妻子在世时也不愿看到他这样。

疯狂过后终是后悔,人生低谷时的放纵导致身体出现病痛,觉得自己只是年纪大了或者缺乏锻炼才导致“上不来气儿”。加上很多人都有长期的慢性支气管炎或者哮喘病史,更会认为这只是“老毛病”而不在意。

但是据世卫组织预测,就是你不在意的“老毛病”慢性阻塞性肺病(慢阻肺),到年将成为第三大死因。

肺部疾病的发展过程:

痰液不断阻塞气道,呼吸受到限制----形成“慢阻肺”(支气管炎和支气管哮喘属于慢阻肺前期)

气道阻塞严重,气体不能正常交换,二氧化碳在肺泡潴留,肺泡被不断撑大----形成肺气肿。

肺气肿如果在恶化,就会形成并发症,比如肺大泡、气胸甚至影响心肺功能---形成肺心病!

多数人对慢阻肺并不了解,慢阻肺就像藏在身体里的“一把慢刀子”,从发病到形成,一般5~10年才会出现明显的症状,在这期间患者不易察觉,可一旦发现就比较严重了。

慢阻肺早期症状不明显易被忽视,很多患者仅仅表现为晨起后咳嗽,咯白色泡沫痰,他们通常认为吸烟有点咳嗽,咯血很正常,殊不知,这时候不加以警惕。再等到出现活动后气喘时,病情已经发展到中重度了。

慢阻肺是以持续性呼吸道症状及气流受限为特征,是一种慢性气道炎症性疾病,主要是气道和肺部的炎症引起气道、肺部的结构发生改变,最终出现气流受限不完全可逆,也就是“透不上气”。

干货

气道被阻塞的后果

第一个症状就是“喘”也叫“气短”。因为气道被阻塞变得狭窄,呼吸就会受到限制。

第二个症状就是“咳”呼吸道有异物,人体就会通过咳嗽想要来排出这些异物,上呼吸道的异物是可以通过咳嗽咳出来的,但是人体呼吸道就像倒过来的大树,越往下越细,一共分为23级,下呼吸道最细的细支气管只有一毫米,如果这些细支气管被堵塞,那么就算是我们再怎么咳,也是咳不出来的,这些痰液异物就会在肺部不断沉积,越积越多,最后引发炎症和感染。

第三个症状就是“痰”下呼吸道不断的有炎症感染发生,气管壁上的杯状细胞就会不断的分泌粘液包裹这些异物,形成痰,气道更加堵塞。

案例

病史及主诉

患者赵大爷75岁,于20余年前吸烟导致出现咳嗽,咳白色粘痰,活动后憋气,爬楼梯及快步行走后可出现憋气症状,经医院治疗后可好转。平素身体健康状况一般,既往有“高血压”病20余年,口服硝苯地平缓释片、吲达帕胺片。

从医院肺部CT显示,符合慢性支气管炎并肺气肿CT表现;多肺发达肺大泡、右肺上叶小结节,建议随访观察;气管憩室表现;双肺纤维灶;主动脉及冠状动脉硬化;双侧胸膜肥厚;肝内多发低密度灶表现。

根据赵大爷身体情况,医院呼吸病专科医生研究后建议他中西医结合治疗,开具了少量右美沙芬口服药,另配合使用中药经皮治疗系统,TTS动力温控经皮给药治疗仪。

使用TTS好处在于,可以在70度左右温度,加上高达3-4倍普通拔罐压力,正压密封的同时,在皮肤上建立药物分子通道,不创伤皮肤的前提下,确保给药治疗的皮肤区域内为正压密封,防止小分子中药的逃逸,确保中药全组分进入人体,提高给药速率和给药效率。

现赵大爷已经在家治疗了2个月,家属表示身体状态有所好转,口服药已停1个半月。北京受疫情影响,医生线上云指导,建议坚持按疗程使用TTS,每天可以适当活动身体。总体来说,恢复状态达到预计治疗效果。

PS:考虑到COPD患者的病情复杂度高,为了保证安全,病人和家属在使用时一定要谨遵临床医嘱,听取医师的正确专业指导意见,正确操作使用,希望广大慢阻肺患者都能取得很好的治疗效果,最大限度地提高生活质量,延缓生命周期。

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