食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2022/7/13 16:36:00
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(1)支气管扩张,典型者表现为反复大量咳脓痰或反复咯血。(2)哮喘,典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促、胸闷或咳嗽。发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音,呼气音延长。(3)咳嗽变异型哮喘:指咳嗽作为唯一或主要症状,无喘息、气急等典型哮喘症状,同时具有可变气流受限客观检查中的任一条,除外其他疾病所引起的咳嗽。(4)大叶性肺炎,典型者表现为肺实质炎症,通常并不累及支气管。(5)细菌性肺炎,肺实变时有典型的体征,如叩诊浊音、语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。(6)持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。(7)严重急性呼吸综合征(SARS),X线典型的改变为磨玻璃影及肺实变影。(8)原发型肺结核,X线胸片表现为哑铃型阴影,即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成典型的原发综合征。(9)小细胞肺癌(SCLC),多为中央型,典型表现为肺门肿块和肿大的纵膈淋巴结引起的咳嗽和呼吸困难。(10)X线倒S状影像,是右上叶中央型肺癌的典型征象。(11)HRCT的典型UIP(普通型间质性肺炎)表现为:①病变呈网格改变,蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张。②病变以胸膜下、基底部分布为主。(12)肺结节病,HRCT的典型表现为沿着支气管血管束分布的微小结节,可融合成球。(13)嗜酸性粒细胞性肺炎,X线的典型表现有肺外带的致密肺泡渗出影,中心带清晰,这种表现称作“肺水肿反转形状”,而且渗出性病变多位于上叶。(14)特发性肺含铁血*素沉着症,X线的典型表现为两肺中、下肺野弥漫性分布的边缘不清的斑点状阴影。(15)肺血栓栓塞症:核素肺通气/血流灌注(V/Q)显像,是PET的重要诊断方法,典型征象是呈肺段分布的肺血流灌注缺损,并与通气显像不匹配。(16)气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条型阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。(17)ARDS增生期:典型组织学改变是炎性渗出液和肺透明膜吸收消散而修复,亦可见肺泡渗出并机化形成,其中淋巴细胞增多取代中性粒细胞。(18)ARDS,典型的动脉血气分析改变为:PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。(19)一般而言,由Kent束引起的心室并伴有快速型心律失常者称为典型预激综合征,又称为WPW综合征。(20)典型的稳定型心绞痛常在相似的条件下重复发生。(21)典型的高血压引起的头痛,在血压下降后即可消失。(22)嗜铬细胞瘤,临床表现变化多端,典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。(23)房间隔缺损,体格检查最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂,并可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。(24)肺动脉瓣狭窄,典型的体征为胸骨左缘第2肋间有一响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛可传及颈部,整个心前区甚至背部常伴有震颤;肺动脉瓣区第二心音减弱。(25)先天性主动脉缩窄,典型的上下肢血压的显著差别及心脏杂音可提示本病的诊断,超声心动图检查可确诊。(26)二尖瓣狭窄出现肺水肿,典型X线表现为肺部蝶翼状改变。(27)二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风样杂音,杂音强度≥3/6级,可伴有收缩期震颤。(28)呼吸困难、心绞痛和晕厥是典型主动脉瓣狭窄的常见三联征。(29)主动脉瓣狭窄,典型杂音为粗糙而响亮的喷射性杂音,3/6级以上,呈递增-递减型,向颈部传导,在胸骨右缘1~2肋间听诊最清楚。(30)急性心包炎,典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分,称为三相摩擦音。(31)缩窄性心包炎,超声心动图典型表现为心包增厚、粘连,心脏变形,室壁活动减弱,室间隔舒张期矛盾运动,即室间隔抖动症。(32)闭塞性周围动脉粥样硬化,主要和典型的症状是间歇性跛行和静息痛,肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木或无力,停止运动后即缓解为其特点。(33)反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状。(34)食管癌,临床上以进行性吞咽困难为进展期典型症状。(35)典型的胃溃疡(GU)多见于胃角附近及胃窦小弯侧,活动期PU一般为单个,也可多个,呈圆形或卵圆形。(36)消化性溃疡,典型症状为上腹痛,性质可有钝痛、灼痛、剧痛、饥饿样不适。典型者多在季节变化时发生,如秋冬和冬春发病。(37)胆绞痛,是胆囊结石的典型表现,疼痛位于上腹部或右上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向肩胛部和背部放射,多伴恶心、呕吐。(40)阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。(41)狼疮肾炎,典型的免疫病理表现为肾小球IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q均阳性,称为“满堂亮”。(42)结节性淋巴细胞为主型占HL(霍奇金淋巴瘤)的5%,经典型占HL的95%。(43)多发性骨髓瘤,骨病变X线表现:典型为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害,常见于颅骨、盆骨、脊柱、股骨、肱骨等。(44)血栓性血小板减少性紫癜(TTP),是一种较少见的以微血管病性溶血、血小板减少性紫癜、神经系统异常、伴有不同程度的肾脏损害及发热典型五联症为主要临床表现的严重的弥漫性微血管血栓-出血综合征。(45)库欣综合征,典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等,多为库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。(46)甲状旁腺减退症严重时引起手足搐搦(血清钙一般<2mmol/L),典型表现为双侧拇指强烈内收、掌指关节屈曲、指骨间关节伸展,腕、肘关节屈曲,形成鹰抓状。(47)甲状旁腺减退症引起的长期慢性低钙血症,还可引起椎体外神经症状,包括典型的帕金森病表现,纠正低血钙可使症状改善。(48)糖尿病引起的远端对称性多发性神经病变,通常为对称性,典型者呈手套或袜套式样分布,下肢较上肢严重,先出现肢端异常感觉,可伴痛觉过敏、疼痛。后期感觉丧失,可伴运动神经受累,手足小肌群萎缩,出现感觉性共济失调及神经性关节病(Charcot关节)。(49)强直性脊柱炎,病理典型晚期表现为椎体方形变、韧带钙化、脊柱呈‘“竹节样”变等。最典型和常见的临床表现是炎性腰背痛。(50)巨细胞动脉炎,典型表现为颞侧头痛、头皮痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍。(51)结节性多动脉炎,典型的血管造影表现为阶段性扩张和狭窄形成的“念珠样”改变,具有诊断特异性。(52)全身性OA(骨关节炎),典型表现累及多个指间关节,有Heberden结节和Bouchard结节,还同时存在至少3个部位如膝、髋、脊柱的累及,预后良好。(53)骨关节炎,典型X线表现为受累关节软骨下骨质硬化、囊变,关节边缘骨赘形成,受累关节间隙狭窄。(54)对以咳嗽为唯一症状的不典型哮喘称为咳嗽变异性哮喘。(55)对以胸闷为唯一症状的不典型哮喘称为胸闷变异性哮喘。(56)葡萄球菌肺炎,老年人症状可不典型。(57)异位ACTH综合征:表现为库欣综合征,如色素沉着、水肿、肌萎缩、低钾血症、代谢性碱中*、高血糖或高血压等,但表现多不典型,向心性肥胖和紫纹罕见。(58)不稳定型心绞痛(UA)病人,症状不典型者也不少见,尤其是老年女性和糖尿病病人。(59)肥厚型心肌病,主要为心室肥厚,尤其是室间隔肥厚,部分病人的肥厚部位不典型,可以是左心室靠近心尖部位。(60)房颤时二尖瓣狭窄所致心脏杂音可不典型。(61)感染性心内膜炎,可有弛张热,一般<39℃,午后和晚上高,部分病人热型不典型。(62)早期食管癌的症状多不典型,主要表现为胸骨后不适、烧灼感及针刺或牵拉样痛,可有食物通过缓慢、滞留和轻度哽咽感。(63)老年人溃疡,临床表现多不典型,常无症状或症状不明显,疼痛多无规律,较易出现体重减轻和贫血。(64)慢性肾盂肾炎,临床表现较为复杂,全身及泌尿系统局部表现可不典型,有时仅表现为无症状性细菌尿。(65)淡漠型甲亢,多见于老年病人,起病隐匿,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。(66)库欣综合征,早期病例临床表现以高血压为主,可表现为均匀肥胖,向心性尚不典型。(67)阵发性睡眠性血红蛋白尿症,不典型者无血红蛋白尿发作,全血细胞减少,骨髓可增生减低,易误诊为AA,PNH病人骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。(68)强直性脊柱炎,16岁以前发病者称幼年型AS,晚发型常指40岁以后发病者,且临床表现常不典型。(69)SLE临床表现多样,早期症状往往不典型。(70)非典型病原体所致肺炎:如*团菌、支原体和衣原体等

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