气管里放支架从80年代到90年代开始在国内应用,现已经发展得越来越成熟。主要用于一些良性病变的复杂气道及恶性病变的患者;改善通气,重建气道。
我院呼吸介入科使用(经硬镜带入软镜)电子支气管镜下金属覆膜Y型气管支架植入术,已经成功救治了多位因气管瘘、气道受压、受侵,危及生命的食管癌患者。
某某,男性,65岁,因“食管癌术后3年,吻合口复发1年,发现支气管食管瘘10天,不能进食,呼吸困难1周。”12月01日15:05入院。患者咳喘,端坐呼吸,监护测示:HR:次/分,R:35次/分,Sp02:80%。考虑为食道癌引起的主气道受侵,因存在瘘口,反复感染,不能正常进食,随时有大出血及窒息危险。我科室人员展开紧急讨论,全面评估患者病情,快速制定手术方案——电子支气管镜下金属覆膜Y型气管支架植入术。
气管支架前气管镜下影像
气管支架中气管镜下影像
经过一系列术前周密的准备,在手术室团队承担很大风险的帮助下(不同于普通手术麻醉,要同麻醉医生占用气道情况下进行,大大增加了麻醉医生的风险)。患者行全麻下经硬镜带入软镜进镜,有条不紊地小心操作,根据情况选择合适型号的支架,进导丝、送置入器、释放支架,一气呵成,支架位置适中,膨胀良好,经局部灌洗吸痰后宣告本次金属覆膜支架置入术圆满成功,整个手术过程不到20分钟。术后患者心电监测示:HR:86次/分,R:20次/分,BP:/68mmHg,Sp02%,患者呼吸困难症状明显缓解,瘘口完全封堵。
气管支架后气管镜下影像
有位患者支架术后握住我的手,对我说:“我最大的心愿不是能活多久,而是还能不能正常的吃口饭,喘口气!
现在我终于可以痛快的呼吸了,像重新活过来了一样”。
气管支架做到了:
---立竿见影!
---断绫续命!
气管支架的适用人群为以下几类:
1.气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。
2.气管狭窄或重度气管阻塞的患者;
3.中心气道器质性狭窄的管腔重建。
4.气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
(1).包括气管食管瘘的患者:由甲状腺癌侵入气道、食管癌放疗或术后,这部分患者预后较差,感染严重,无法进食,通过气管支架治疗,可以帮助患者恢复正常营养水平,提高生活质量;
(2)支气管胸膜瘘:通过定制一些特殊的封堵器或特殊的支架来进行治疗,可解决大部分患者的后顾之忧,使其尽快愈合。气管支架是一个解决气管腔阻塞或狭窄的假体。
气管支架的适应证正逐步扩大,但仍主要作为姑息治疗手段,置入支架在治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄的效果已获得公认。随着金属支架在血管成形术中的成功应用,近年来亦开始在临床上用于气管狭窄的情况,并取得了令人满意的结果。我院呼吸介入科已经成功行气管支架植入术救治患者数十例。
气管支架术后长期护理、医院呼吸介入科咨询、复诊。
近年来,在医院大力支持下,医院呼吸介入科影像引导下介入技术及内镜下介入技术突飞猛进。影像引导下小结节精准穿刺、氩氦刀、射频、微波消融术及呼吸内镜配备有高频电刀、氩气刀、激光、冷冻仪、光动力等先进的诊疗设备,开展了呼吸介入手术及内科胸腔镜检查等,能顺利实施各种良恶性肿瘤气道内切除、周围病灶消融,各种类型气道狭窄支架植入术等先进技术。影像引导下及呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点,极大推动了呼吸病学的进步,给广大患者带来了福音,标志着我院呼吸介入科影像引导下及电子支气管镜下介入诊治水平迈上新台阶。