陈璋 李凤仙 译 刘美玉 赵顶峰 张鸿飞 校
病例
患者男性，73岁，拟行左肺下叶切除术。其近期承受了支气管镜、支气管内超声和颈部纵隔镜查看。病理提醒为非小细胞癌，思量为鳞状细胞癌。分期为ⅡB（T2bN1）。
既往史高血压、慢性堵塞性肺疾病、肥胖、抽烟
用药史洛伐他汀40mg，逐日口服氨氯地平10mg，逐日口服缬沙坦mg，逐日口服阿替洛尔25mg，逐日口服
过敏史碘造影剂过敏
体魄查看性命体征：血压/96mmHg，心律77次/分，呼吸11次/分，SaO%（呼吸空气）身高70英尺（约cm），体重磅（约kg）
普遍形态：肥胖，自我觉得安逸
气道：Mallampati分级3级，颈粗，舌大，颈部行动度及张口度均未受限，甲颏间隔四横指胸部：两侧呼吸音对称，无啰音、哮鸣音
协助查看
肺机能：术前第1秒使劲呼气容积（preFEV1）47%，术前使劲肺活量（preFVC）71%，一氧化碳弥漫机能（DLCO）50%
行动平板心肌灌输显像实验：行动功夫7：00，最大心律为预期最大心律（MPHR）的90%，心律血压乘积（RPP），因呼吸艰巨而断绝实验，代谢当量（MET）9，完整血性转变，负荷左心室射血分数（poststressLVEF）60%
胸部CT：见一5cm×4cm肿块堵塞左下叶支气管；左肺门处见高发1cm巨细的淋逢迎；中重度肺气肿，以双肺上叶为主
01肺的机能剖解成年男性气管肇始于下喉部约C6程度，长约15cm（从牙齿到隆嵴间隔为20～25cm），由16～20个软骨环构成，位于食管的正前线，在T4程度分叉。右主支气管比左主支气管短（右2.5cm，左5cm）且走行更陡直，因而气管插管过深时简单加入右主支气管。右肺由上、中、下叶构成，离别有3个、2个和5个肺段。左肺由上叶和下叶构成，每叶各分为5个肺段。每个肺段呈金字塔形，其血供由肺动脉的一条分支操纵，血液经支气管和细支气管灌输肺泡。较小的支气管动脉则供给气道、肋膜和淋逢迎的血供。为了更好地展望术后瞻望第1秒使劲呼气容积（predictedpostoperativeFEV1，ppoFEV1），常常将肺部份成42个肺亚段（右肺上叶：6个；右肺中世：4个；右肺下叶：12个；左肺上叶：10个；左肺下叶：10个）（图14.1）。02肺切除术术前危险评价的