术语界说
手术切除食管和食管的一部份，并由另一部份消化道替代影象外科手术罕有手术指征食管癌的诊疗或怂恿性切除切除重度不模范增生的Barrett食管切除部份食管有不少手术方法经胸食管切除术经过右肋间人路举办（Ivor-Lewis术式）时时以开腹手术举办胃部份切除，用于代替切除的食管应用全面胃或管状胃（顺着长轴切开）胃是梦想的管腔，由于它有牢固的血液提供而且相符口能够高达胸部或颈部做为开腹手术的一部份，上腹部淋逢迎（腹腔，胃肠）切除举办幽门成形术或幽门肌切开术推进胃排空并使胃食管反流最小化在开胸手术时，从脊柱处区隔开食管和胸导管食管和地区淋逢迎（纵隔和颈部）被团体切除食管胃相符术在胸部气管隆突以上水准一些外科医生不才颈部举办相符术胃管时常预先安放或放在后纵隔椎旁空隙偶尔见于胸骨后、肋膜内或皮下地方结肠和空肠较少用于替代切除的（或障碍的）食管或旁道时常在胃置管失利后存在很多变动比如，左边开胸手术，经裂孔法子（无开胸），微创手术（经过胸部和腹部裂孔，无盛开暗语）手术方法或许会受患者病情影响（肿瘤部位和深度，纵隔以前手术瘢痕等）在手术方法抉择中，外科医生的阅历和偏好表现更大的效用并发症产生率没有显然凭证解释各手术法子病发率或仙游率不同并发症产生率依照手术团队的阅历和技艺不同而存在不同开撒手术会致使围术期病发率和仙游率略高高（颈段）相符致使喉神经损伤的产生率略高食管切除忌讳证（相对或绝对）肿瘤侵害气管或自动脉遍及的纵隔瘢痕，比如穿孔病史，手术，喷射诊疗并发症围手术期并发症出血食管切除进程中或许致使的本质性题目喉返神经或迷出神经损伤（5%~10%）凑近迷出神经和喉返神经的纵隔和下颈部节点淋逢迎切除期间神经或许受损致使咳嗽机能阻碍和吸人性肺炎危急增添损伤气管支气管树食管肿瘤可侵害气管支气管树：试图分散肿瘤或许会损伤支气管可致使瘘管，吸人性肺炎乳糜胸（2%~4%）胸导管或许在手术进程中损伤或横切可致使不断性乳糜胸术后并发症根底上一切患者都有必然水准的吞咽艰苦、腹胀食管切除术后反流大或许跟着时光而削减，而且普遍患者逐步能处置这些病症很多并发症举办临床诊疗，有些则是须要微创干涉仙游率30天仙游率（6%~10%）5年仙游率（70%80%）非稀奇性并发症呼吸系统并发症（约25%）血汗管并发症（10%~15%）伤口习染（5%~10%）乳糜胸（2%~5%）相符口漏（10%~16%）初期并发症，时常在手术后几天内探测到颈部相符更罕有，然则胸腔相符口漏更严峻并发症有些人可采纳保守诊疗（左边留置外科引流管监测病情进展）可定位的相符口漏可安放经皮引流导管较大的相符口漏时常须要相符术再次修理常致使纵隔和（或）胸腔脓肿相符口狭隘（15%25%）初期或晚期并发症普遍是良性病变，或许是缺血性狭隘永久不法则狭隘须要清除食管或纵隔恶性肿瘤复发的或许食管钡餐技艺诊断：钡餐推迟排空，气液平面，食管扩大时常会呈现球囊扩大（或许须要反复诊疗）膈疝（1%~6%）网膜脂肪和（或）结肠或许会疝人胃管背面的胸腔时常须要手术改正，但或许会复发排空推迟25%-30%的患者呈现特别严峻的病症使患者反流和吐逆的危急率增添；养分不良1%~5%的患者严峻到须要手术修理；外科医生的技艺和阅历影响并发症的产生冗余导管（胃管长渡太长）致使膈膜上水准部份胃管的排空阻碍相仿末期贲门失和缓症经过手术修理及诊疗（拉动有余的胃管回到腹腔）呆板阻碍停止期（胃管过小或太紧）：胃管必然水准的削减经过膈膜幽门：经过幽门成形术削减产生旋转的胃管沿胃小弯侧的胃缝合线该当呈如今9点钟地方回旋90°示意胃管歪曲或旋转或许须要手术修理机能推迟胃管无显然扩大或呆板被障碍但迟钝排空或许由于迷出神经堵截或迷出神经损伤胃小弯的切除致使贲门缺失胃神经元起搏器复发癌采纳食管切除的大普遍患者呈现食管癌复发或转变性病变而仙游5年仙游率超出75%（依照外科医生在初期或晚期癌症患者手术中的踊跃性不同而不同）成像推举推举审查计划食管造影时常在手术的头几天内举办评价相符口漏或胸腔内的漫长胃管第一项协商应用水溶性比拟剂举办，优选非离子型，低浸透压高渗性造影剂削减吸入性肺炎的危险削减浸透性纵隔炎或腹膜炎的危险随后经过钡餐审查举办评价相符口狭隘评价胃腔扩大水准和排空速率增加CT食管癌的增添效用评价相符口瘘，胸腔并发症（纵隔炎、胸腔积液等）PET/CT探测复发癌的最好探测法子时常呈现为FDG摄取地区罕有产生于食管或胃腔肋膜或腹膜收获更罕有血液转变到肝、肺、骨骼及其余部位临床题目果然病史及预后围手术期仙游率5%~10%75%的患者将在5年内仙游险些一切患者都有反流病症，早饱和吞咽艰苦5%将有1个或更多并发症须要手术或外科干涉即便存在题目，当代外科手术技艺与初期诊疗计划比拟，食管切除术对低沉病发率和仙游率有显著效用滥觞中国影象诊断重心编纂
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