食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2022/8/30 0:02:00

食管癌作为“中国特色”肿瘤之一,长期以来面临治疗方案缺乏、预后差的问题。近日,一篇研究显示,我国一半的消化道癌症都与饮食不健康、吸烟喝酒、运动不足等生活方式有关。

内容要点:

1.食管癌患者术后吻合口瘘肿怎么办?

医生提醒:

1.40岁以上人群应做一次胃肠镜检查,高危人群的筛查时间可提前;

2.少吃咸的及腌制食品,吃东西太快、太烫易引起食管癌。

对于诊断明确的食管癌,根据辅助检查胃镜、CT、消化道造影等决定病变范围,根据病变范围,再决定下一步的治疗方案。其治疗方式主要是以下几种:

1.手术:根据病人的情况,能做手术的话首选手术。既可以切除病灶,又把可能出现的淋巴结转移给清扫了,在一定程度上还能解决病人吞咽困难的问题。

2.放化疗:如果患者病变比较局限,不愿手术,或者肿瘤比较晚、位置比较特殊,与周围大血管或者心脏等毗邻,进行根治性手术风险比较大。可行同步放化疗,但治愈的几率比较低,多为姑息治疗。

3.夹心治疗:如果患者无法耐受同步放化疗,可采用夹心治疗,即行放疗前后全身化疗

4.全身化疗:如果全身出现多发转移,可行全身化疗,以控制或缓解病情。

5.姑息性放疗:患者一般情况差,无法忍受化疗,可行姑息性放疗,缓解患者的恶心、吞咽困难这些症状。

6.对症治疗:患者如无法耐受放化疗的同时,为解决进食可行胃镜下营养管植入、胃造瘘、食管支架。如果无法耐受可行营养支持、止疼等对症治疗。

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食管癌患者术后吻合口瘘肿怎么办?

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症,吻合口瘘的治疗原则是充分瘘口引流、禁食和胃肠引流减压,加强抗感染治疗,营养支持治疗,主要方法有:

1.控制感染,充分引流,选择敏感的抗生素控制感染,胸腔闭式引流术并用抗生素溶液定时反复冲洗胸腔。

2.进食胃肠减压,短期难以愈合者,要及时行空肠造瘘维持营养。

3.适当的经静脉补充液体和进行胃肠外营养,以补足足够的热量和蛋白质,间断输血和血浆以利于吻合口瘘的愈合。

4.积极使患侧肺膨胀。

食管癌术后一般禁食时间比较长,在一周左右,吻合口愈合以后才会食流质、半流质或者是慢慢的进行软食。食管癌术后进食的原则是让患者术后少食多餐,并且通过优质蛋白的饮食加强患者的营养。

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