食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2022/9/4 18:19:00

阿芳(化名)怎么也想不到,长期胸闷的祸首居然是心脏有4个“洞”。为了补好她心脏上的“洞”,医院胸心外科让她的心脏停止跳动半小时。目前,阿芳康复出院。

阿芳(左三)康复出院与王俊(左四)等医生合影

众所周知,心脏相当人体“发动机”,推动血液流动,为人体各个器官供血。通常情况下,心脏停止跳动超过七分钟,人就会死亡。那么,让心脏停止跳动半小时实施手术,铜医专家是怎么做到的?

女子孕检发现心脏有“洞”

38岁的阿芳是松桃某乡镇人,结婚多年,生活美满,但却因长期胸闷,生活质量受到影响。多次寻医问药,未找到原因。

不久前,阿芳身怀有孕。她在家人陪伴下,赴医院做常规孕检,并向医生诉说了自己长期胸闷的痛苦。

经详细检查发现,造成阿芳胸闷的原因是她有先天性心脏病,她的心脏里有“洞”,医学上称之为房间隔缺损。

什么是房间隔缺损?铜医胸心外科副主任、主任医师王俊说,胎儿在母体时,左心房和右心房之间有个带“帘子”的卵圆孔,起到血液循环的作用。

婴儿出生后,这个卵圆孔会自动相互贴近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若3岁以上未完全融合,便是房间隔缺损。

房间隔缺损的儿童易患感冒,活动不受限制,到青年后会出现气急、心悸等症状,40岁后症状加重,逐渐出现心衰甚至不治。

听说心脏有“洞”,阿芳顿生恐惧。她问王俊:“怎么办”。

王俊对阿芳做了详细的评估后告诉阿芳,先把孩子生下来,再实施手术。

让心脏停跳30分钟“补心”

孩子顺利生产后半年,阿芳住进铜医胸心外科等候实施手术。

体外循环下的心脏手术是高难度手术,除了需要特殊的一系列的设备、仪器、器械外,还需要多学科协同配合,是医院综合实力的体现,医院的标配。

王俊说,随着医学技术的进步,部分心脏手术可以通过心内科介入技术进行处理,为了精确评估阿芳房间隔缺损的具体情况,他再次联系刚从苏州大学进修回来的B超室主任杨华,商讨为阿芳进行经食管B超检查。

经过详细检查发现,阿芳心脏有筛孔状的洞,且靠近下腔静脉。*委委员、副院长、心内科专家王学胜主任医师查看患者以后,指出该病人不适合用介入方法修补心脏。

因此,阿芳的心脏要想恢复到正常,只有通过外科手术修补,也就是打开她的胸腔,实施心脏手术。

王俊说,实施该手术,要让阿芳的心脏停止跳动。在心脏停止跳动前,会将进出心脏的血流引入体外循环机,由体外循环机代替心肺功能,推动血液循环,确保各器官不缺血。

为了确保手术顺利实施,医院*委副书记、院长石华,*委委员、副院长段广*,*委委员、副院长王学胜多次召开协调会议,由医院多学科团队制定了完善的手术方案。为了保证首台心脏手术的安全质量,还邀请贵州省人民心血管外科向道康教授指导。

年12月19日下午2点10分,一切准备就绪,麻醉科资深麻醉师陶*博士亲自为患者实施麻醉,各个治疗小组全力配合这台标志着铜医医疗技术新跨越的手术。

阿芳全身麻醉,躺在手术台上,身上插上了各型管子。在向道康主任的指导下,开始对阿芳实施手术。

医生实施体外循环心脏手术

手术刀切开了她的皮肤,打开一个长约20公分的手术切口,划开心包,游离出升主动脉、上下腔静脉,固定好体外循环管路,将回流入心脏的血液引出到体外循环机,灌注心脏停搏液,心脏停止跳动,经过人工心肺机氧合的血液通过体外循环进入身体各个器官,同时对心脏降温,血气分析和各项监测证明体外循环完好,至此,手术进入关键阶段——修补心脏。

医生手术中

切开右心房发现,阿芳的房间隔上有4个洞,最大的有1公分。随后,医生用阿芳的心包作为补片,缝合了这4个“洞”,检查没有其他异常情况,左心室排气、对心脏复温,把体外循环系统的血流重新引出心脏,心脏恢复跳动……手术成功,全程用时分钟,其中让患者心脏停止跳动时间达半个小时。

术后,阿芳送往重症监护室,5个小时后,病情平稳,脱机拔管。次日,转入胸心外科病房。

经过胸心外科精心医治,阿芳恢复良好,已出院。据介绍,该手术是铜医完成的首例体外循环心脏手术,也是铜仁首例,医院在突破和掌握高精尖医疗技术又迈出了重大一步,也为急危重症患者和复杂心血管疾病的救治打下了基础。

医院胸心外科有医护人员24人。开放床位有42张,专业化的重症监护室1个(6张床位),救治成功率平均在98%以上。

诊疗范围包括:肺癌的外科治疗、食管癌的外科治疗、食管损伤、严重胸外伤救治、巨大纵膈肿瘤及胸壁肿瘤的外科治疗、重症肌无力的外科治疗等。微创手术是科室技术特色,包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、胸部损伤均可以通过微创技术治疗,涵盖了胸外科所有疾病。

胸心外科成立以来,常规开展了胸腔镜下肺癌根治术;胸腔镜下肺叶切除术;胸腔镜辅助下支气管袖式肺叶切除术;胸腔镜下胸腺瘤切除术;胸腔镜下胸交感神经切断术等。CT引导下肺结节穿刺定位术,技术逐渐成熟,效果显著。

科室先后开展了经左胸食管癌根治术、胸骨劈开纵膈恶性肿瘤切除术、胸腔镜下食管憩室并支气管胸膜瘘结扎术、手汗症手术、CT引导下肺结节定位早期肺癌根治术、肺动脉预阻断支气管肺动脉成形切除局部晚期肺癌手术等一系列高难度手术,处于省内先进行列。

承担贵州医科大学、湖南医药学院本科生理论教学,培养本科生人;有转运呼吸机、3D胸腔镜、有创呼吸机、无创呼吸机、床旁血气分析仪、除颤仪、西门子artiszee医用血管造影X射线机、迈瑞M9CV 移动超声、GEVIVID E9 心脏B超、富士EB-T纤维支气管镜等,学科仪器、设备等。

通讯员田怡筠

贵州日报天眼新闻记者郭进

编审朱邪

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