食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2022/9/15 18:24:00
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湖北日报讯(记者曾莉、通讯员宁亚飞)40岁的马女士被强效清洁剂重度烧伤食管,一年来无法从口中进食,仅能通过肠道注射维持营养。千里来汉求医后,医院(医院)东院胸外科*杰、谢颂平专家团队找到0.5厘米的关键位置食管,实施“结肠代食管”手术,帮她解决吃饭难题的同时,还避免了“永久失声+吞咽障碍”。9月15日,手术后的第10天,马女士吃上了一年来的“第一顿饭”。

马女士来自山东泰安,一年前她在家做清洁时不慎跌倒,碰翻的强效洁净剂恰巧流入她的口中。慌乱中,马女士不慎吞咽了一口,瞬间喉咙如灼烧般难受。医院紧急救治后发现,她的食管黏膜严重烧伤,此后逐渐挛缩失去吞咽功能,无法正常吃饭。马女士辗转多地求医,多次接受食道支架扩张治疗仍无济于事,只能通过肠道注射维持营养,一年来暴瘦了近50斤。

经过网络查询,马女士发现医院*杰教授团队使用结肠替代食道,治疗食管灼伤以及食道癌有奇效。9月初,她不远千里来到该院求医。*杰教授接诊后发现,马女士食管烧伤部位接近食管起始部,手术可能需要全喉切除,会导致病人永久丧失说话能力;如果将结肠与口底吻合,也有可能需要将结肠与梨状窝吻合,术后也可能会出现较为严重的吞咽功能障碍,手术方案因此陷入两难境地。

为了破解手术难题,*杰教授团队联合主院区耳鼻喉科主任华清泉、东院麻醉科主任孟庆涛组建MDT团队,精心研判马女士残余喉部组织的可利用度,尽最大可能在保证重建消化道通畅的前提下,避免全喉切除。术中,专家团队发现,马女士颈部食管已形成疤痕,食道管腔狭窄变硬,且与周围组织严重粘连。在前期大量结肠代食道成功手术的基础上,*杰教授团队分析,马女士喉部应该还有可利用的残余正常组织。在*杰教授指导下,东院胸外科谢颂平教授切开管腔反复探查,最终在距食管起始部位约0.5cm处找到了一处残余正常的食管。就是这关键的0.5厘米,让食道与结肠有了吻合的基础,而不用去破坏喉部正常组织。随后,医生在马女士腹腔切取了一段40厘米的结肠(大肠),将结肠一端接至其胸腔内食管顶端0.5厘米处,下端接在胃上。一根新的食管,就此重塑成功。术后第十天,医护团队评判马女士可以经口进食。一年没吃过饭的马女士,再次拿起汤勺吃稀饭时,激动地热泪盈眶。

据悉,9月23日,马女士将出院回家。

*杰教授提醒:生活中如果不慎误服强酸强碱类化学试剂,千万不要喝水、催吐或洗胃,否则会导致二次损伤。可以口服鸡蛋清或纯牛奶以保护食管、胃黏膜,同时应携带残留的误服剂及说明书,到医院紧急处理,避免贻误终生。

编辑:肖梦吟

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