“医生，我听说像我这样得过肺结核的人，就算治好了，也很容易得肺癌这是真的吗？”46岁的王女士被确诊为肺结核，正在进行化学治疗，突然在一天查房时这样问我。
“像有肺结核、支气管扩张这样的慢性病史的患者，的确会比普通人肺癌的几率更高一点。”
王女士的问题我相信大家很多人也有相同的疑惑，今天就让我来为大家解释一下。
首先，让我们来进一步了解一下肺结核究竟是怎么一回事？
★肺结核的概述：结核病是历史非常悠久的疾病，在被发现的新石器时代的人颈椎化石中就发现了结核病变，也就是说早在公元前结核病就已经存在了。然而截止到20世纪40年代，在链霉素等抗结核的药物被发明出来之前，结核病依旧还是一个不治之症。
因此，结核病也是单一致病菌感染造成死亡人数最多的疾病之一，世界卫生组织也把结核病作为重点把控的传染病之一。
而肺结核则是结核病中非常常见的一种可传染的慢性肺部疾病，其具有增生、炎性渗出、干酪样坏死等病理特征，能够严重危害到我们的身体健康。
★肺结核的病因：肺结核的病原菌就是结核分枝杆菌。结核分枝杆菌可以被分成人型、鼠型、牛型和非洲型。人类肺结核的病原菌一般都是人型结核分枝杆菌，少数也存在非洲型和牛型结核分枝杆菌感染。
结合分枝杆菌具有这些特点：
★结构复杂：结核分枝杆菌主要由多糖、类脂质和蛋白质构成。其中，菌体蛋白可以导致皮肤出现变态反应，PPD试验也是利用这一特性来观测结果的。另外，结核分枝杆菌的类脂质则可能与机体组织坏死、肺部空洞和干酪液化有关。
抵抗力强：结核分枝杆菌对抗冷、燥、酸、碱的环境的能力非常强，它可以在低温、阴湿的环境下生存几个月甚至几年。
★生长较慢：结核分枝杆菌繁殖需要大概15小时左右，要经过4~8周的培养才能形成肉眼可见的菌落。它属于厌氧菌，37℃、10%左右的CO2环境有利于它的增殖，因此肺结核的好发部位是肺尖。
★杀菌要求：用开水煮沸5分钟或阳光直射2小时才能杀死结核分枝杆，70%的酒精杀菌需要2分钟。肺结核患者的痰具有传染性，最好是包在纸里面直接焚烧掉。并且结核分枝杆菌对紫外线较为敏感，房间可以用紫外线灯进行照射消*，只要消*半小时就有非常明显的杀菌效果。
★传播方法：肺结核的传染源通常是正在排菌的结核病患者，有的还没有被发现，有的可能未进行积极治疗。而肺结核一般是通过飞沫来进行传播的，像老年人、婴幼儿、慢性病患者这些免疫力本身就比较低的人群更容易被传染。
肺结核患者一般会存在以下几种症状
★咳嗽、咳痰：咳嗽咳痰是肺结核非常常见的症状，一般都是干咳，或者伴有有少量的白色黏痰。在形成肺部空洞后，痰量可能会增多。如果存在细菌感染的情况时，痰液的性质可能会变为脓性。
★咯血：大约有一半的患者会出现不同程度的咯血情况，一般都是痰中带有血丝或少量的咯血，少数患者严重时会出现大量咯血。
★胸痛：当肺结核病变牵连到胸膜的时候，患者会感觉自己的胸部有撕裂感或尖锐样的刺痛，并且这种疼痛会在做深呼吸或者咳嗽的时候被加重，让人非常痛苦。
★呼吸困难：慢性重型肺结核的患者在病情发现过程中可能会出现干酪性肺炎或者大量的胸腔积液等情况，这时候患者就会出现呼吸困难。
除此之外，肺结核患者还会出现发热的症状，以长期午后出现低热为主，严重时还会出现高热和畏寒。另外，有的患者还会有两颧潮红、疲倦乏力、食欲减退、体重减轻、月经失调或闭经、盗汗等表现。
肺结核进行科学、积极的化疗，需要遵守化疗的早期、全程、规律、适量、联合的治疗原则
★早期:当我们被确诊为肺结核后，医院进行就诊治疗，并立即给予正确的化学治疗。在早期进行化疗更加有助于化疗药物进行杀灭结核分枝杆菌，减缓病变并且降低传染性。
★全程：患者一定要依照科学的治疗方案，坚持不懈完成制定好的治疗疗程，不应该半途而废。这样才能增加被治愈的机会，并且减少复发的可能性。
规律：医生制定的治疗方案是需要患者严格遵从。要依照治疗方案中的用药指导，按时按量服药。不可以擅自停止服用，或者随意加量和减量，以避免降低药效，或者产生一定的耐药性，影响治疗。
★适量：治疗方案中用药剂量一定要适宜。用量过少则不能达到有效的血药浓度，影响治疗效果，还会耐药性。而用量过高，则容易出现药物的不良反应，可能会威胁到患者的生命安全。
★联合：选择多种抗结核药物进行联合治疗，能够大大地提高疗效，并且还能利用这种交叉杀菌的方式来减少耐药性的发生。
除了要进行科学合理的长期化疗，肺结核患者还要注意进行定期筛查
肺结核患者在这种慢性感染的过程中，肺部支气管的上皮细胞可能会被转化成鳞状上皮细胞，最终有可能会导致癌变。也就是说，肺结核的患者发生肺癌的几率会增加。所以，即使肺结核被治愈了，我们也要注意要定期做肺部筛查。
肺癌筛查很简单，只要每年进行一次低剂量的CT即可。而就是这样简单的检查，就能够使我们“早发现、早诊断、早治疗”肺癌。
我们人体正常的细胞变成恶性肿瘤细胞是需要一个过程的，如果我们能够在“癌前病变”的阶段就进行科学干预，那么这个“癌前病变”是可以被逆转的，也就是说，我们能够有效预防癌症的。
所以，即使在得过肺结核后发生肺癌的几率会变高也不用太过担心，只需要定期做好肺部筛查，早期发现癌症，并将癌症扼杀在萌芽之中。