食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2022/10/11 23:23:00
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极目新闻记者陈凌燕

通讯员蒋钰辉张全录

近6年来,李先生睡觉都不敢翻身,因为他只要一翻身左侧身体朝下,就会咳嗽,一咳嗽,就咳嗽出一股臭豆腐味。如今他终于忍无可忍去就医,医院检查发现,他的右肺已经完全毁了,必须切除。

李先生今年40岁,6年前他患了一场感冒,此后就一直没好利索,躺下后只要翻身就会咳嗽,咳嗽时嘴里喷出一股难闻的臭豆腐气味。他心里奇怪,但由于没有其他不舒服,也就一直拖着。这一拖就是6年,直到最近,他终于无法忍受,决定就医。

春节后,李先医院外科,向该院外科主任戴希勇求治。经CT和相关检验结果显示,李先生的整个右肺已经严重感染结核杆菌,并完全损坏、萎缩、塌陷。与此同时,与右肺相邻的胸膜腔充满了气体和脓液,并膨胀起来,又进一步挤压右肺。

戴希勇说,这是典型的支气管胸膜瘘。李先生的右肺因感染而破溃,支气管破裂口暴露出肺后,人体吸入的气体直接与胸膜接触,右肺上细菌借势感染了胸膜。接下来,胸膜因感染破溃,导致气体进入,让胸膜腔进一步膨胀,反过来挤压肺的空间。同时细菌扩散,感染胸膜腔内部形成脓液,最终肺和胸膜腔通过彼此的溃口联通。所以,当李先生躺下侧身向左时,右肺居于高位,胸膜腔又在右肺之上,此时胸膜腔就如同侧翻了的臭豆腐坛子,胸膜腔内的脓液一股脑地倒了下来,通过破溃的右肺支气管进入右肺,从而引发咳嗽,并呛出臭豆腐气味。

由于李先生的右肺已经完全毁损,为彻底免除后患,戴希勇带领外科团队讨论后一致认为,最稳妥的方法是将右肺完全切除。医生蒋钰辉先为李先生做了胸腔引流手术,将胸腔脓液排出。之后经过一段时间的观察后,蒋钰辉等择机为李先生进行了右侧胸膜剥脱+右肺切除术。术后,李先生终于可以随便翻身了,纠缠他6年的怪病终于消失。

10日,他顺利出院。

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