食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/8 22:09:00
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「本文来源:东北网」

东北网健康频道消息(通讯员林颖董宇翔)日前,医院消化病院消化一科为一位误食鸡骨将食管捅了一个“洞”,感染后化脓严重,形成纵隔瘘,并引发纵隔炎和肺炎的患者避免外科开胸手术,治愈出院。

医院消化病院消化一科唐秀芬主任介绍,刘先生今年63岁,入院前一个月因为误将鸡骨咽下,就诊医院将嵌顿在食管的鸡骨取出,随后一直抗感染治疗。后来开始出现咳嗽、咳痰症状,进食后加重,肺部CT检查诊断为食管-纵隔瘘、纵隔炎和肺炎。刘先医院寻求治疗方案,均表示因化脓严重无法治疗或只能开胸治疗,抱着最后一线希望,刘先生找到了医院。

入院后,唐秀芬主任为刘先生进行了详细检查,给出了刘先生满意的治疗方案:建议其行胃镜检查同时留置空肠营养管,空肠营养管可越过食管瘘进行肠内营养,对于刘先生来说一举三得。首先,解决刘先生经口进食问题,保证能量及水分供应;其次,无食物经食管瘘口进入纵隔,避免感染加重;第三,营养供给充分,感染控制后,食管瘘愈合机会大大增加,刘先生可免于外科开胸手术。

在完善术前准备后,为刘先生安排了胃镜检查并成功留置空肠营养管,术中可见食管距门齿22公分右侧壁有脓性分泌物,其肛侧见瘘口,瘘口处见少量新鲜血液。在留置营养管后,唐秀芬主任建议刘先生继续抗感染治疗,一个月后复查胃镜。刘先生顺利出院回家。

据唐秀芬主任介绍,食管异物是指因饮食不慎,误咽异物,如枣核、鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命,一经确诊需立即处理。临床表现、症状的严重程度与异物的特性、部位及食管壁的损伤程度有关。可有疼痛、吞咽困难、异物梗阻感、反流症状,及呼吸道症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、发绀等。

唐秀芬主任对此表示,避免食管异物,要养成良好的进食习惯:1、进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙;牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意;损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物;熬粥时如需加入大枣,建议先将枣核去除。2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。3、全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。4、误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头等食物,以免加重损伤,增加手术困难。5、误吞异物应及时就诊,尽早明确诊断、取出异物,对防止并发症的发生有重要意义。

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