两个月前,平原县70岁的石先生因为一阵剧烈咳嗽后胸部疼痛,检查发现他的食管壁竟然破了。由于出现了感染,石先生一度休克,差点丢了性命。
在老家住院保守治疗一段时间之后,石先生依然持续高热,不仅效果不佳,还出现了纵隔脓肿,并发感染性休克。无奈之下,医院。2月12日,石先生转入山东大医院胸肺外科接受治疗。
医院消化一科副主任医师朱靖宇介绍,石先生的病在临床并不多见,为“自发性食管破裂”。估计有食管憩室,就像车胎鼓了个包,使劲咳食管就给嗽破了。在为石先生进行积极治疗之后,他的病情日趋平稳。
但是引流管内,仍然会不断引流出脓液,食管瘘口始终不能封闭。“如果应用外科常规手术解决瘘口问题,需要开胸手术,患者损伤较大,术后并发症多。”在对患者进行全面检查、会诊之后,朱靖宇等医生联合为其制定了综合治疗方案,先经胃镜纵隔脓腔探查冲洗,再进行全覆膜支架食管瘘口封堵术。
由于患者瘘口在食管胸主动脉压迹下方,胃镜需要经食管瘘口进入纵隔,纵隔内心脏、肺部等重要器官多,大血管、神经分布复杂,操作空间狭窄、操作风险大。经周密的术前准备,3月14日,朱靖宇将患者纵隔脓腔内的食物残渣都取出,彻底冲洗脓腔,然后将破裂的食管补了起来。
术后第二天,石先生就能进食半流食了,随后拔除了引流管,体温也恢复了正常,3月23日,石先生终于顺利出院。
(齐鲁晚报齐鲁壹点记者王小蒙)