食管癌患者在晚期放射治疗后重获希望
医院就诊时做了一个胃镜，胃镜提示距门齿约30cm可见巨大溃疡性新生物！活检提示查见癌，考虑为低分化鳞状细胞癌。拿到结果时，患者接着去做了检查后医生说他还是考虑食管癌伴左颈淋巴结转移，建议放化疗，后患者做了一次化疗，化疗过程相对顺利，现在患者想要进一步做放疗，所以挂了我的号来评估他是否可以入院进行放疗治疗。
患者的病情是很明确的，也做了病理活检，已经是确诊了食管癌，并且是伴有左颈淋巴结转移，目前进食干食梗噎，以半流质饮食为主，现在进行局部放射治疗可减轻进食梗阻，增加肿瘤局部控制率，提高生活质量，有放疗指征，所以收治入了院。
医院对左上肺的结节进行了穿刺活检，结果显示为肺内的转移瘤。我建议对其进行立体定向体部放射治疗，但是患者由于个人原因拒绝了。患者的食管癌已经进展到晚期，有其他脏器的转移，手术风险大，而且手术后也很容易复发，所以我建议患者继续之前的治疗方案，以减轻梗阻症状，提高生活质量为主要目的，于是，排除了放疗禁忌后我给患者针对食管病灶行cGy/f,1f/d,5f/w适型调强放射治疗（IMRT），并同步给予胸部深部热疗3次/周增敏放疗疗效。
图一：胸部平扫+增强CT了解病灶情况并定位
第一次放疗结束后患者并没有非常强烈的副反应，反而整个人精气神比之前见到他时要好些了，他说他现在进食半流质饮食无梗阻感，对自己的治疗还是很是充满希望，在25次放疗后，患者复查了胸部增强CT，提示病情并没有进展，制定了进一步的缩野放疗计划针对食管病灶予以cGy/f,5f/w，1d/f适型调强放射治疗（IMRT）（1次/日，5次/周），患者顺利的完成了30次的放疗，进食梗阻症状也没有再进一步加重。
经过一个多月的放疗后，患者的精神、睡眠、食欲都得到了一定的改善，进食半流质、流质饮食无梗阻感，反酸、烧心的症状也得到了很大的缓解，也没有咳嗽、咳痰、气紧、咯血、进食饮水呛咳、进食疼痛、声音嘶哑等不舒服的地方。患者仿佛像得到重生了一般，人也变得开朗些了，
警惕食管癌的症状，一经出现应立即就诊！
食管癌是一种患病率和死亡率都很高的恶性肿瘤，早期症状一般不典型，容易被忽略，食管癌的患者常常会出现胸痛的症状，而且胸痛的位置是位于胸骨后（也就是我们老百姓常说的心窝靠上一点的位置）出现的疼痛，这可能是与患者的胃酸反流、烧心等症状导致的有关系。而胸痛这个症状并不是特异性的时候，很容易与其他导致胸痛的疾病相混淆，比如冠心病、胸膜炎、肋间神经炎等等。
当然食管癌的患者最主要的症状，还是进行性的进食的哽咽的症状，所谓的“进行性”就是指随着时间的发展，越来越严重。就像本文患者一样，刚开始他还只是吃干硬的东西会感觉到不舒服、哽咽感，后来随着肿瘤的生长，患者连喝水都会感觉到明显的不适。
而很多病人会像本文中患者一样不引起重视，或仅仅以为是胃病，随便买点胃药吃吃就算了。所以这就引起了我们老生常谈的一个话题，如果及时发现食管癌呢？那自然是体检了。
患者他本身其实就是有高危因素的存在，他是一个厨师，平时可能经常尝一些很热的食物，这就导致了食管黏膜的慢性损伤，或许这也是患者患食管癌的诱因之一，所以作为医生建议40岁以后的高危患者应该规律进行胃镜检查筛查早癌，对所发现的食管疾病进行治疗，并且在日常生活中，应该戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，少吃腌制、霉变、热烫、熏制的食物来预防食管癌的发生。