随着生活水平的提高，越来越多的人开始重视健康体检。经常会有朋友被医生告知肺里发现有一个“阴影”或“小结节”。
听到这样的消息，很多人会惊慌失措，顿时感觉哪里都不舒服，夜不能寐，肺结节已经逐步成为一个社会问题。那么：
到底什么是肺部结节？肺部出现结节就是得了肺癌？如何确定肺部结节的良、恶性？一旦发现肺部小结节该怎么办？若是良性结节又要注意什么？
我们听公医生娓娓道来。
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什么是肺部结节？
肺部结节是指胸片或CT等影像学检查发现直径小≤3cm的圆形以及类圆形实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。
肺部结节有良、恶性之分。良性的结节有炎性结节、良性肿瘤如错构瘤等；但早期肺癌也可表现为肺部小结节。
如果小结节边缘比较毛糙及有分叶，结节内部有囊泡，并且牵拉周边支气管或胸膜，结节周围有血管生长进入结节内，随访过程结节缓慢生长等，这些特征都提示早期肺癌的可能性大，要高度重视起来。
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肺部出现小结节=得了肺癌？
大部分肺部结节都是良性的，仅有30%的肺部小结节属于恶性。有些肺部结节本身可以对患者终生没有影响，有的也可能发现时就是癌性病变。
肺癌患者近年来在我国的发病率和死亡率水平呈现升高态势，并且发病年龄逐渐年轻化。因此，早发现、早治疗，对于提高肺癌患者生存率意义重大。
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肺小结节患者会有什么症状表现？
肺结节患者一般没有症状，多数都因为体检时影像学检查发现。
普通胸片很少能发现直径小于1cm的结节，同时国内外研究均表明普通胸片检查并不能早期发现肺癌，每年进行常规普通胸片检查并不能提高肺癌患者生存期。
因此，目前国内外许多指南均推荐，如有发生肺癌高危因素人群，建议每年进行低剂量胸部CT扫描进行筛查。
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如何确定肺部结节的良恶性？
早期小结节良恶性鉴别比较困难，定期低剂量胸部CT随访是关键。
如果发现小结节尽可能到呼吸内科、胸外科等相应科室就诊。
如果要判断良恶性，需要结合病人的临床信息、肺部结节影像学表现、肿瘤标记物及功能显像，甚至非手术或手术活检等等。临床信息包括患者年龄、吸烟史、职业史、家族遗传史及慢性病史等。影像学表现如上述结节边缘比较毛糙及有分叶等等。
目前尚无特异性肿瘤标记物应用于早期肺癌临床筛查，如果动态观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌胚抗原（CEA）及鳞状细胞癌抗原（SCC）等呈进行性增高，或者增高数倍以上，需要警惕肺癌可能。
对于直径大于8mm以上不能定性的实性结节可以采用计算机断层显像、计算机断层扫描，即PET-CT来区分良恶性。病理是最终确定良恶性的金标准，取得病理途径有气管镜或超声气管镜、CT引导下穿刺活检，疑难的病例甚至胸腔镜下活检。
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一旦发现肺小结节，是手术还是观察？
肺上长了小结节，患者可能会想着马上动手术，以绝后患，而多数医生会建议您回家观察，具体治疗方案视结节自身的情况而定。
肺部＜6mm的结节大部分为良性，只有少部分可能继续增大，发展成恶性肿瘤；当结节＞6mm时也不要着急，不要急于做手术，先观察结节的生长情况，以便于更好判断结节的性质。
如果是感染导致的炎性结节，包括细菌、结核、真菌，就用针对性的药物治疗。特殊的良性结节有些时候鉴别困难，通常可能会采取手术治疗。
如果高度怀疑或确诊恶性肿瘤，能够耐受手术建议尽早进行手术。随着科学技术发展，早期肺癌可以采取胸腔镜下微创手术。胸腔镜微创手术术后恢复快，后遗症少。
如果肺结节直接≤8mm，良恶性又不能马上判断的，可以在3、6、12和24月进行CT随访。
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如何处理良性结节？
有些良性结节通过自身免疫力的调节可以消失，有些结节通过生活饮食习惯的改变也是会消失。
1.戒烟??：肺部小结节的产生原因非常多，吸烟是其中的一个重要原因。戒烟后肺部功能逐渐恢复，肺部的抵抗力随之提高，最终小结节通过患者自身免疫力的调节可逐渐消失。
2.饮食??：多吃清肺食物，比如山药，梨子，枸杞、胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、罗汉果、枇把、木耳、豆浆、蜂蜜等等。
3.锻炼??：是增强身体机能的有效手段，室内室外锻炼都可以，每个人可以根据自身状况制定适合自己的锻炼计划，长期坚持，提高机体抗病能力。
4.情绪??：保持心情愉快，郁闷、忧伤等负面情绪最容易让人体长结节，因此保持心情愉快是很重要的。
5.长期随访?：医院、随访医生，动态观察，并做相应测量、比较。
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科普审核：华美浩联医学部公医生
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图源：摄图网