食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/13 21:07:00

近日,有一则新闻报道:

7月23日晚,正在值夜班的小李感到困意,打了一个大大的哈欠。不久后,小李感觉一阵剧烈的胸痛,并逐渐出现呼吸困难,他随即前医院就诊。被诊断为自发性血气胸,肺部并发出血毫升,相当于身体一半以上的血液量,经急救后病情好转已康复出院。

小伙的病症叫“气胸”,这种病的患者多是体型瘦长的高个子男性,也就是我们常说的“竹竿男”。

气胸是怎么回事

说到气胸,我们首先要了解一下胸膜腔的结构。

人的胸壁是由呼吸肌、肋骨还有膈肌组成的,我们的肺在胸壁里面,就好比是自行车轮胎一样,里面内胎是充满了气,外胎是起到保护作用。

胸壁和肺之间有一个胸膜腔,平时是负压状态,当人体在进行呼吸运动的时候,呼吸肌的主动运动会带动胸膜腔的扩张和收缩,同时也使得肺进行吸气和呼气运动。胸膜腔就起到一个承转连接的作用。

当肺部表面因某些原因形成了肺大泡并且破裂之后,气体进入到胸膜腔,影响到胸膜腔的负压状态,使肺不能正常的跟随胸壁完成呼吸运动,这种病理状态就被称为“气胸”。

气胸的危害

气胸会影响肺的呼吸运动,症状的严重程度主要跟肺大泡“漏气”多少有关,少量“漏气”时,运动后可能出现胸闷、气短现象。

大量“漏气”时,胸膜腔负压失衡严重,会造成呼吸困难,甚至是呼吸循环障碍。

还有一种情况非常严重,人体胸膜腔上有一些供血的粘连带,气胸可能会导致粘连带撕裂,并发引起粘连带动脉血管出血,这种情况被称为血气胸。这时会出现严重的呼吸受限,如果失血过多的话还会引起失血性休克,如果得不到及时救治的话会有生命危险,新闻中的小伙子就是这种情况。

气胸的高发人群

气胸的高发人群一般有两大类,第一类是原发性的自发性气胸,常见于年轻人,这类病例大多数的体征特点是偏瘦偏高的“竹竿型”,男性发病率大于女性。这类人一般认为是因为营养摄入不均衡或者是发育过程中肺部异常,导致肺部长了先天性的肺大泡,在受到压力后破裂,气体进入到胸膜腔,引发气胸。

还有一类是继发性气胸,常见于老年人,多数是因为长期的慢性肺气肿、肺结核、肺部肿瘤、淋巴管肌瘤病等,导致肺部异常,造成局部破裂而形成气胸。

还有一些从事特殊工作者,例如:飞行员、潜水员、高海拔登山运动员等,因为长期所处环境气压变化大、变化剧烈,也可能会对肺部功能造成影响,诱发气胸。

气胸要做手术吗

不一定,不是所有的气胸都要动手术,要看气胸的程度,我们可以通过拍片检查确定肺部被压缩的情况。

少量“漏气”,在30%以下,一般是没必要去做手术的,因为人体的胸膜腔自身有一定吸收修复功能的,在病情不继续恶化的条件下,少量气胸是可以逐渐缓解的。

如果是超过30%的气胸,因为已经对肺部呼吸运动功能影响比较大了,所以还是建议去动手术,采取临床手段进行处理。一般是进行穿刺抽气手术或者胸腔闭式引流手术。

如果是伴有并发出血的血气胸,这是非常严重的,一定要及时采取手术,否则容易危及生命。

现在的科学技术十分发达,医院一般采用单孔胸腔镜手术,将肺大泡切除、做低频电凝或者用人工材料修补加固胸膜,能有效的正常恢复肺部呼吸运动功能。

注意事项

1.早预防、早发现、早治疗。如果长期出现胸闷气短现象,医院做检查。

2.要注意营养膳食摄入均衡,瘦高个体型的男生更加要注意。

3.进行剧烈运动、憋气、或者一些上肢运动如:举重、单双杆时,要注意保护好自己别受伤。

4.保护好自己的肺,吸烟和一些呼吸道疾病也会对肺组织带来一定的伤害。

5.保持适量运动,强健身体是最重要的。

大家对此事有什么看法,欢迎在留言区评论分享,大家一起探讨!

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