楚天都市报记者刘迅通讯员刘坤维
说起日间手术，很多市民通常认为只适用于一些相对简单的手术，但像胸外科这样高风险、手术复杂、难度大的科室，一台手术下来，患者至少一周才能出院，不太可能加入日间手术行列。
12月9日，医院胸外科王思桦副教授做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，他和团队医护人员一起将众人眼里的“不可能”变成了现实，实现胸外科手术实现提速，患者最快12小时可出院，不仅痛苦更少，费用也更低。
专家名片
姓名：王思桦
职务：医院胸外科副主任医师、副教授
擅长：肺结节、肺癌、食管癌等胸部肿瘤的微创治疗，常规开展微单孔胸腔镜肺癌根治术，胸腔镜腹腔镜联合食管癌根治术；率先开展保留自主呼吸无痛化胸外科手术；对术后支气管胸膜瘘治疗有独到见解，纤维支气管镜下治疗术后支气管胸膜瘘多例，主刀并参与胸心外科手术近千台。
坐诊时间：周二下午、周五上午、周六上午
胸外科日间手术
最快可12小时出院
日间手术最早源自欧美发达国家，是指一定适应症的患者，在住院手术后，经短暂观察恢复，可在24-48小时出院，这是一种安全可靠的手术模式。相对于胸外科手术，风险高、难度大，医院将其纳入日间手术。
“实际上，在协和很多胸外科的常见疾病都可以精准麻醉、小切口手术，也不用插引流管，最快12小时出院。”大讲堂现场，听到王思桦教授的介绍，很多市民一脸惊讶。
王思桦教授说，他曾接诊了一位气胸患者，2个月前突然咳嗽不止、胸口疼痛。在明确诊断、制定手术方案后，患者早上8点住院，完善一系列检查。进入手术室后，在麻醉专家配合下，患者不用气管插管，也不用全麻，王思桦教授开了一个小切口，仅10分钟就完成了手术，很快清醒回到病房。
“由于麻醉损伤小，又没有引流管，患者恢复很快。”王思桦教授说，患者下午复查无恙，当天下午4点就出院回家了。现场有市民点赞：“第一次知道胸外科的手术，还能这么快恢复、出院。”
王思桦教授拿出一组数据，他和团队实施无管化胸腔镜手术，目前已近6个月，已完成60多例，涵盖胸外科所有疾病种类，包括肺癌、肺结节、手汗症、气胸等，患者平均2.3天出院，未出现明显并发症。
“封杀”患处神经痛觉
患者不用满身带引流管
不少市民好奇，如何实现“极速手术”？王思桦教授说，传统的胸腔镜手术有时会给患者造成一些困扰，比如术中全麻需要气管插管，困难插管时可能会造成气管黏膜损伤、气压伤，影响气道纤毛的功能，患者可能会出现声音嘶哑、咽喉异物感、疼痛。如果留置胸管有时会因刺激肋间神经引起疼痛，影响术后咳嗽、呼吸锻炼。
相较于传统胸腔镜手术，无管胸腔镜技术优点在哪？王思桦教授介绍，第一，患者术后清醒快，无气管插管、尿道插管等带来的身体不适感；第二，1小时之内可以自己走回病房，患者2—4小时内可逐渐进饮、进食；第三，24—36小时内可出院，比以往术后住院时间平均减少3—4天，极大方便了外地就医的患者。
现场，协和麻醉科副主任医生吴志林也到场与市民互动。他说，传统的气管插管通过气道，将左、右肺叶隔开，很多患者术后难受。协和专家放弃这一方式，而改为喉罩麻醉，更神奇的是，在B超的引导下，用极细的针阻断患处神经的“痛觉”。一台手术下来，患者麻醉的药量只有常规麻醉的40%。
王思桦介绍，肺大泡切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、手汗症、胸膜活检、肺叶切除术等都可以应用，尤其适用于肺周围型小结节的患者。