食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/7/28 22:04:00
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相对普通胃病来说,胃-食管反流病的发病人数更多,发病次数也更加频繁。一旦出现反酸和烧心症状,不仅影响人们的日间饮食,还可能影响一个人的夜里睡眠。长期发生胃酸反流,还会导致食管炎乃至食管癌的发生,是必须引起重视的。我们的食道粘膜不像胃粘膜,无法抵御胃酸的侵蚀。正因为如此,食道与胃的连接处存在一道闸门——食管下括约肌。通常情况下,食管下括约肌是收缩的,使得食管下部的压力总比胃内的压力高5-10个毫米汞柱,这样就能有效地防止胃内容反流到食管中来。

一旦胃内压力超过了食管下压力,胃-食管反流病就发生了。根据发病机理,有两种情况可以导致胃-食管反流的发生,一是食管下括约肌的松弛,导致食管内的压力下降;另一个就是胃内或者腹部的压力增加,导致胃内容物被“顶”进了食管,甚至进一步上行到了口腔。反酸与烧心,是胃-食管反流病的典型症状;如果胃酸进到了口腔,还会出现口酸、口苦、冒酸水的症状。由于胃酸刺激和伤害了食管粘膜,人们还会出现烧心、胸痛、上腹痛、咽部异物感等症状,有时还特别容易与心绞痛的症状相混淆。有个别患者还会出现咳嗽、喘息和呼吸困难的症状,这也很容易与哮喘相混淆,出现窒息的危险。

想要治好胃-食管反流病,就要从去除病因做起。首先,食管下括约肌的松弛,结构性损伤的可能性很小,除非患者曾经做过贲门手术,损伤到了食管下括约肌。除此之外,食管下括约肌的松弛都是功能性的。一些食物容易造成食管下括约肌的松弛,如高脂肪的食物,刺激性强的食物,咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品等。有时候,某些精神性的因素也会导致食管下括约肌的松弛,如高度紧张和精神压力大等。如果您经常出现反酸和烧心症状,就应该少吃这些食物,并学会放松身心。

胃内压力增加,是发生胃-食管反流病的主要原因,减轻腹压则是治疗胃-食管反流病的关键。从这个意义上讲,治疗胃-食管反流病是可以不吃药的。目前临床上治疗胃-食管反流病的药物,要么就是抑酸药或抗酸药,要么就是促胃肠动力药,都不是直接针对病因的。不吃药减轻腹压的办法,有以下几个:

首先,就是不能吃得太饱,如果您顿顿都吃到嗓子眼,不反酸才怪呢!有反酸倾向的朋友,“吃饭七分饱”是必须做到的;

其次,就是不要长得太胖,肥胖的人腹压自然会很高,容易发生胃-食管反流的问题。体重超标的人,一定要想办法减肥,特别是要减掉肚子上的肥肉;

最后,就是衣着要宽松,特别是下身的衣裤,不要人为地增加自己的腹压。

为了减轻胃-食管反流病的烧心和反酸症状,除了改善饮食和生活方式之外,还有一些技巧可以缓解病情。吃饭之后,不要马上坐下或躺下,可以选择散步或站立一段时间;睡前2小时不要进食,严重者还要适当限制饮水;睡觉时,将床的前半部微微抬高,而不是只抬高枕头,也能有效减少反酸和烧心的程度。

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