肿瘤几乎占满整个右侧胸腔，近日，上海交通大学医医院接诊了这样一例罕见的巨大胸腔肿瘤患者，经多学科会诊、手术团队全力拼搏，37*36*7.6厘米的肿瘤被完整切除，同时成功保住了肺部，患者近日顺利出院。
51岁朱女医院检查出右侧胸腔有直径约20厘米的纤维瘤，接受了多次血管封堵、放射性粒子植入等介入手术。一个多月前，检查显示，她的肿瘤已疯狂长大。
九院胸外科副主任医师纪广玉说，患者就诊时已出现呼吸困难，无法平躺，只能半坐，但综合评估看，还是有手术机会的。
患者和家属也坚决表示，只要有百分之一的希望，也要积极争取。
术前磁共振等检查提示：巨大胸腔肿瘤，右侧中下肺完全不张。这种情况实属罕见。
但是，如果进行手术，难点不少：肿瘤是否侵犯胸膜和肺？肿瘤是否能完整切除？右肺是否需要切除、切除多大范围？巨大肿瘤压迫纵隔，心脏、气管明显向左偏移，麻醉风险是否可控？术中出血量可能很多，如何保证术中用血安全？
九院医务部门组织胸外科、麻醉科、影像科、病理科、输血科、重症医学等专家进行多学科讨论。专家们确定，肿瘤是良性的，且包膜完整，可以手术！
手术由胸外科主任、主任医师王明松，副主任医师纪广玉为共同主刀，王峰副主任医师、巫金龙主治医师一同上台。手术中进一步探查发现，肿瘤蒂部在膈肌上，直径约2.5厘米，肿瘤其余部分包膜完整，与胸膜和肺几乎没有粘连，右上肺复张，中、下肺复张困难，手术团队当即决定保肺不切除。
手术在2小时内顺利完成。术后第5天，患者下地活动，第10天复查胸部CT，右中下肺大部分复张。拔除所有胸腔引流管后，患者在术后第11天顺利出院。
纪广玉医生介绍，这位患者术前病理确定是胸腔孤立性纤维瘤，这类肿瘤大多数是良性的，一般都有包膜，部分也有恶性，术前磁共振成像检查基本可以准确诊断。对胸腔和纵隔巨大肿瘤，术前准确判断非常重要，只要有手术指征，一般都可以手术。对侵犯心脏或上腔静脉等的肿瘤，在体外循环的支持下，也可以做到完整切除。
王明松主任认为，关键时刻医生要敢担当，要有挑战困难的勇气和魄力，要充分利用学科专长，发挥多学科协作优势，护卫生命健康。医院胸外科近年来形成了以巨大纵隔肿瘤、颈胸交界肿瘤、胸壁缺损修复重建和胸壁畸形等学科特色，在微创食管癌、微创肺癌治疗方面也具特色，已成功救治上百例胸部疑难复杂肿瘤。
作者：唐闻佳徐英
编辑：唐闻佳
责任编辑：姜澎
图片：受访方供图
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