《太阳》一六五章呼吸系统疾病
摄影：飞哥
人的呼吸系统是人体与外界进行气体交换的器官系统，包括鼻、咽喉、气管、支气管，肺。鼻、咽喉和气管等通称为上呼吸道，支气管以下则称为下呼吸道。胸膜和胸膜腔是呼吸的辅助。
呼吸道有软骨支架，粘膜上皮具有纤毛，以保证气流畅通和排出尘埃或异物。人体在新陈代谢过程中要不断吸收、消耗氧气，产生、排出二氧化碳。
呼吸系统疾病是常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，呼吸系统疾病中西医结合治疗好。
呼吸系统疾病包括鼻炎、咽喉炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、支气管哮喘及鼻咽、肺肿瘤等。
鼻炎是病*、细菌、变应原、各种理化因子等引起的鼻腔黏膜的炎症，为鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
鼻炎应及时治疗，糖皮质激素为首选用药，具有良好抗炎作用；可用生理盐水清洗鼻腔，改善鼻腔通气；可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂，0.5%～1%麻*碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构，应尽量避免，禁用滴鼻净。
咽喉炎，病初咽部有干痒、灼热感，渐有疼痛，吞咽加重，唾液增多等；急性咽喉炎是由病*细菌引起的，慢性咽喉炎则主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底反复发作形成的。
治疗咽喉炎应消除各种致病因素，戒除烟酒，改善工作环境，积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病。增强体质，提高机体免疫力，预防急性上呼吸道感染。
常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、硼酸液含漱，以保持口腔、口咽的清洁，或含服消炎喉片等。
肺炎是常见的呼吸道疾病，发病原因是致病微生物侵袭抵抗力急剧下降的人体，导致肺部急性感染性炎症。健康人在受凉、过度劳累或醉酒后亦会发生；儿童、老年人、慢性基础疾病患者四季均会发生；临床表现为发热、乏力、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音。绝多数患者经过对症治疗能够痊愈。
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。以咳嗽、咳痰为主要症状，发病持续三个月，连续两年或两年以上。特点是缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。
慢支的原因是有害物质如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体，病*、支原体、细菌等，与免疫能力、年龄和气候等因素均有关。
慢性支气管炎急性加重期首先控制感染，抗菌治疗选用喹诺酮类、大环类酯类等。镇咳祛痰可用复方甘草合剂，溴己新，盐酸氨溴索，干咳可用右美沙芬等；平喘可用茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏。分老年性肺气肿、代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿等。早期可无症状或在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度加重，乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满，伴有咳嗽、咳痰等症状。
治疗肺气肿时适当用舒张支气管药物如氨茶碱、β2受体兴奋剂，也可适当选用糖皮质激素；根据病原菌或经验应用有效抗生素如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
肺源性心脏病即肺心病是田肺动脉高压引起的心脏病。可分急性和慢性，发展缓慢，逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。
急性肺心脏病肺、心功能代偿期，慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、有呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，下肢轻微水肿，次晨消失；肺、心功能失代偿期包括急性加重期，主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
心肺病的治疗应控制感染，青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类；氧疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。
肺结核病是因结核杆菌侵入到肺造成的感染性疾病，常有低热、乏力等全身症状，及咳嗽、咯血等呼吸系统表现，及早合理给予治疗，多可基本痊愈。
肺结核应坚持“早期、联用、适量、规律、全程”五原则，确诊后立即药治疗，不同个体制定不同给药剂量，按照治疗方案规定，有规律地坚持治疗，不可随意停药、间断用药。疗程通常为六到九个月。
支气管哮喘是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状的疾病，在夜间、清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。
哮喘防治长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、莫米松等，后二者生物活性更强，作用更持久。通常需规律吸入一周以上方能生效。
应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。β2激动剂主要通过激动呼吸道的β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作的首选药物。
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
如遇到原因不明的一侧进行性咽鼓管阻塞症状，涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血，颈侧淋巴结肿大，原因不明的头痛外展神经麻痹等患者均应考虑到鼻咽癌的可能，进行详细检查。
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。
肺癌是职业癌中最重要的一种。铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。
痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状。胸闷、气急，声音嘶哑，发热，消瘦和恶病质。
治疗肺癌可采取化疗、放疗，放疗与化疗的联合治疗，外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。
肺癌是可以预防、控制的。禁止和控制吸烟能明显降低肺癌的发生率，保护环境，减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施；职业因素的预防，减少职业致癌物的暴露就能降低肺癌发病率。
呼吸系统疾病患者保持良好心态，戒烟、饮酒适量，积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，有害气体的吸入等，注意防寒保暖；选择适合自己的体育锻炼方法，如打太极拳、散步等；科学饮食，增加饮食中粗粮、蔬菜、水果等。
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