血管通路是维持性血液透析患者的「生命线」，自体动静脉内瘘是公认最佳的血管通路，但是自体动静脉内瘘的成熟问题一直是困扰广大从事血液透析的专业医护人员的难题。姑且不说成熟不良的原因，单说怎么判断一个内瘘是不是算成熟，就是个不大不小的麻烦。
不论如何，自体动静脉内瘘的成熟判断都和内瘘的使用相关。既往的文献对于内瘘成熟的定义可以说是五花八门，总结起来有以下几点：
1.内瘘瘘体静脉血流量增加，可满足透析时血流量要求，透析时无静脉塌陷以及再循环等表现；
2.内瘘瘘体静脉壁增生肥厚，拔出穿刺针后可收缩止血,穿刺点周围无血肿；
3.瘘体静脉直径扩张，可供穿刺的血管长度增加，最好能达到10cm以上，允许2根穿刺针反复穿刺；
4.内瘘边界清晰可触及，内瘘处杂音及震颤明显，能够安全穿刺无渗漏；
5.至少可完成1次透析，或者1个月能够使用内瘘透析6次以上，每次血液透析Kt/v＞1.2。
再精简一些，一个成熟的内瘘无非满足三句话：第一、有地方扎针（有足够的血管长度和宽度进行穿刺）；第二、血引得出来送得回去（足够的血流量）；第三、血止得住（足够管壁厚度和血管弹性）。
但是，这些都是感性的、非定量的指标。
长期以来，血透室专业护士的经验是内瘘成熟判断的「金标准」，因为所有内瘘的使用过程都在她们手里，娴熟的内瘘物理检查和长期积累下的经验性直觉让血透室的高年资护士有极强的能力判断一个新建立的自体动静脉内瘘能否满足扎针、透析、止血的基本要求。
但这也让自体动静脉内瘘的判断陷入了一个「闭路循环」中：判断内瘘是否成熟是为了能够安全穿刺使用，但是没有尝试性的穿刺使用就不能判断内瘘是不是满足成熟的几个条件。打破内瘘成熟判断的循环论证是众多从事血液透析血管通路工作的专家学者始终