越来越多的朋友体检发现肺部结节，肺部结节一定就是肺癌吗？
答案当然是否定的，而且大部分结节其实都是良性的。
本期嘉宾：
复旦大学附医院
呼吸与危重症医学科副主任医师梅周芳
肺部结节越多，情况越糟糕？
答案是否定的！相反结节越多可能炎症所致，良性可能较大，尤其部分结节是钙化灶，可能是陈旧性肺结核所致。很多患者新冠肺炎后发现多发磨玻璃结节，其实也不用担心，这种情况多数都是新冠感染留下的炎症性改变，纤维化或机化所致。
肺部结节越大，恶性程度越高？
一般以8毫米为界限，大于8毫米需要重视，可能会是恶性，也是手术的指针。当然恶性度和大小也没有必然的关联，恶性度主要取决于结节大形态，形态越规整，良性可能越大；相反，形态越不规整，恶性可能性大。
肺部结节一定需要手术吗？
不是所有结节都需要手术！只有那些高度怀疑恶性的结节才需要手术。那么究竟那些结节是需要我们处理的呢？
1.随访中出现体积增大、密度增加或实性成分增多。
2.结节影形态不规整或出现分叶。
3.增强CT检查结节出现强化特征。
4.结节边缘伴有血管集束征（毛刺），结节影伴有胸膜牵拉凹陷征。
5.结节内伴有小空泡。
6.磨玻璃样结节内成分不均匀。
除了手术，还有其他办法吗？
其实手术只是一个手段，那么对于一些患者不能耐受手术，或者拒绝手术治疗的患者该怎么办？现在还有冷冻消融术、射频消融术、微波消融术等微创方式，可以作为对手术治疗的一种补充手段。
初次发现磨玻璃结节，该怎么办？
首先看形态和大小，如果直径较小且形态很规整，建议诊断性抗感染治疗2周，3月后复查肺薄层CT，因为大部分结节都是良性的，良性中又以炎症居多。
其次分类，分类不同，恶性可能也不同，混杂性磨玻璃结节恶性可能纯磨玻璃结节实性结节。最后看增强CT或PET-CT的强化情况，强化越明显，恶性可能越大。
预防肺结节
良性结节一般有炎症所致，如细菌、真菌、结核等。因此预防以避免感染为主，增强抵抗力、合理休息、膳食、接种肺炎疫苗等。
恶性结节一般与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传基因等相关。因此预防主要为戒烟，远离空气污染以及避免职业暴露，做好防护。
对于有家族遗传倾向的人群，更加应该重视定期体检，早发现早治疗。
（图片由“今日闵行”授权）