食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/14 20:07:00
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经常胸痛是得了肺癌?这个可能性不大,因为肺癌引起的胸痛是这样子的:

肺癌如何引起胸痛

肺内是没有痛觉神经的,也就是说肺是不会感觉到疼痛的。例如同是细菌感染的皮肤和肺部,为什么皮肤感染处会疼痛,而部分患肺部感染的人却少说肺部疼痛。

肺部疾病,包括肺炎、肺部肿瘤等,引起的胸痛,是因为病患蔓延或侵犯至胸膜处,特别是壁胸膜。

胸膜是什么?理解胸膜,就明白为什么医生抽胸水不会扎到肺

胸膜有两层,一层覆盖于肺的表面,叫脏胸膜;一层覆盖于胸壁内面,叫壁胸膜,两侧胸膜之间的腔隙叫胸膜腔。当某些疾病引起胸水时,胸水就是藏在胸膜腔里,并不是肺里。

医生抽胸水,只需要把针刺穿壁胸膜,就可以抽取胸水。当胸水量大时,壁胸膜跟脏胸膜之间的距离是很远的。

胸膜受累后,疼痛的特点

特点就是摩擦,表现:疼痛在深呼吸或咳嗽时出现加重,也就是说疼痛跟呼吸运动有关。

正常的胸膜腔内含有少量黏液,可减少呼吸运动时的两胸膜摩擦。当炎症、肿瘤转移等因素导致胸膜表面失去平整、光滑,变得粗糙后,两个胸膜随呼吸产生摩擦,则会产生疼痛;摩擦不剧烈时表现为模糊或难以描述的胸痛或钝痛。

不同疾病可引起胸痛及其胸痛特点

胸部的多种疾病可引起胸痛,常见的有:

1、胸壁疾病

急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

2、心血管疾病(40岁以上须注意)

冠心病(心绞痛、心肌梗死)、心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎、胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)、肺栓塞(梗死)、肺动脉高压等。

3、呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、支气管炎、肺癌等。

4、纵膈疾病

纵膈炎、纵膈气肿、纵膈肿瘤等。

5、其他

痛风、食管炎、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、神经症等。

不同的疾病胸痛表现又不一样,疼痛的部位及性质都不一样,如下表

胸壁疾病所致的胸痛常固定在病变部位,且局部有压痛,若为胸壁皮肤的炎症性病变,局部还可有红、肿、热、痛表现。肋软骨炎引起的胸痛,常在第1-2肋软骨处见单个或多个隆起,局部有压痛,但无红肿表现。

出现胸痛,还需注意伴随其他的症状,对判断何种疾病有参考价值

1、胸痛伴有咳嗽、咳痰和(或)发热

常见于气管、支气管和肺部疾病,如支气管炎、肺炎、肺结核等感染性疾病。

2、胸痛伴呼吸困难

提示病变范围较大,如大叶性肺炎、气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。

3、胸痛伴咯血

常见于肺栓塞、肺癌。

4、胸痛伴苍白、大汗、血压下降

常见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。

5、胸痛伴吞咽困难

常见于食管疾病,如反流性食管炎等。

最后,胸痛,在医学临床上较为常见,表现可轻可重,有时疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。若起源于局部轻微损害,则意义不大;但如由于内脏疾病引起的疼痛则有重要的临床意义,可由此引起突然死亡。胸痛发生,应警惕、重视,并由家人陪同就医。

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