食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/8/15 22:03:00
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记者张晓光通讯员宋天印

近日,淄博市妇幼保健院收治一名频繁呕吐的患儿。

据悉,孩子出生仅一天后出现不停呕吐,无法喂奶的症状,医院仍无法确诊。在多方打听下,家长带孩子转院来到淄博市妇幼保健院,经小儿外科与新生儿科联合会诊后,确诊其为先天性食道闭锁、气管食管瘘。

“这是一种较为罕见的严重先天性畸形。就是患儿的食道,先天就从胸腔内断开,没有联通,无法进食,且近胃的食管断端,与气管有瘘管联通,导致大量胃液反流入气管,流到肺脏,灼烧双肺。”小儿外科主任周鹏介绍,患儿刚出生不久,病情危重,需紧急治疗。

在小儿外科与新生儿科、手术麻醉科、放射科、彩超室等多个相关科室进行联合会诊商定方案,并告知家属得到同意后,小儿外科立即为患儿进行手术治疗。

手术开始,为患儿顺利麻醉后,小儿外科手术团队为患儿选择了经胸膜外入路,进入纵膈的手术方式。

“这种方式能够最大程度保护患儿肺脏胸膜的完整性,减少患儿的创伤,但这样的选择也是难度极大。”周鹏说,因孩子出生不久,其身体器官等各方面娇小,如此方式对主刀医生的专业能力和手术精细度提出了更高要求。

经过小儿外科医生精细的操作,终于分离显露出患儿断离的食道,并用极细的缝合线,将断开的两段食管,一针针的缝合起来。由于迷走神经、膈神经、气管、奇静脉等重要组织都紧紧贴附在食管上,所以缝合难度再次提升……

经过近三个小时的精密缝合,患儿的食管吻合在了一起,手术十分顺利,出血量极少。术后,患儿被安全送至新生儿监护室。

医院了解到,目前患儿病情平稳,能够正常进食,主治医生介绍,再观察1—2天后,患儿如果情况稳定,恢复良好,将可以在本周出院,回家继续休养。

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