一位58岁的男性，在经历右侧感觉异常数小时后出现最低觉醒状态。他有食管癌的病史，曾接受过食管胃切除术、局部放射治等治疗。他入院，诊断可能是感染性心内膜炎伴栓塞性脑梗死。他接受了抗生素治疗，但在数周内仍有多发性梗塞，随后死亡。
尸检发现一个心房食道瘘道（图）无复发癌。空气、食物和细菌通过这个瘘管进入血液循环，导致败血症和脑栓塞伴多灶性梗塞。脑弥漫性水肿，伴有多发、大小不等的出血性梗塞，并有光滑的空气栓塞间隙。
病理组织学显示亚急性脑梗死主要由稀薄的神经胶质组织内的巨噬细胞构成，没有特殊染色的生物体。
图：尸检和尸检图像
（A）轴向非对比CT（1），弥散加权（2）和增强T1（3）图像显示衰减减少的区域与实质内的气泡一致（1），而MRI提示的信号增加区域提示急性梗死（2、3）。（B）死后大脑具有弥漫性水肿，平滑的空洞病变（1）和亚急性出血性梗死（2，3）。（C）心脏在左心房（心房食管瘘的整体横截面（插入图））上显示探针的开口。（D）死前活检的组织学切片显示亚急性梗死伴巨噬细胞和血管增生（bar=μm）。
延伸阅读
心房颤动导管消融术后心房食管瘘的观察与护理
心房食管瘘是心房颤动(以下简称房颤)导管射频消融术后一种发生率低而病死率高的并发症,早在年就引起了国外电生理医生的重视[1,2]。回顾国内目前针对房颤导管消融术后护理类文章,发现业界护理人对该并发症鲜少提及[3,4],或虽有提及但在临床实际护理过程中怎样具体早期观察及干预并未提出对策[5,6,7,8]。本院自开展房颤导管射频消融术十余年来,心内科医护团队对房颤导管消融术后心房食管瘘的发生极为警惕,在临床工作中将心房食管瘘的早期观察及干预作为房颤消融术后护理重点,期间遇到心房食管瘘先兆症状者8例,通过早期识别、早期干预,8例患者均未发生严重后果。现将对8例先兆心房食管瘘患者早期甄别及干预的经验做一总结,以期为国内房颤导管消融术后患者护理提供借鉴和参考,同时呼吁护理人员提高对该并发症的