食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/9/2 18:40:00

近日,医院再次刷新全省食道闭锁微创手术体重最轻的纪录——为体重仅1.45kg、胸腔仅一颗鹅蛋大小的早产儿做胸腔镜下食管闭锁手术。经过手术和术后康复,早产儿安安(化名)恢复良好,顺利出院。

安安妈妈是位高龄产妇,有多次自然流产史,好不容易通过辅助生殖技术怀上了安安。妈妈怀孕7个多月,安安早早地降生了,体重仅1.45kg。更令父母感到揪心的是,安安出生不久就出现气促,呛奶、口吐泡沫,呼吸困难。医院通过医院的新生儿转运网络,医院新生儿重症监护病房。经检查,原来安安不能进食是因为食道闭锁合并气管食管瘘。安安属于C型食管闭锁,即食管上端闭锁,下端与气管相通形成瘘管。由于食管闭锁不通,口腔分泌物会集聚在食管上段盲端内,容易被吸入呼吸道,引起吸入性肺炎;下段食管气管瘘发生胃内容物反流时也会直接进入呼吸道,引起吸入性肺炎。

雪上加霜的是,安安还同时患有心脏方面的疾病,如果治疗不及时,容易出现呼吸、循环、代谢等方面的问题,生命危在旦夕,手术治疗刻不容缓。

区别于传统的开胸手术,医院选用的是国际最先进的微创治疗食道闭锁的方式——经胸腔镜食管吻合术,对安安来说创伤小,切口小而美观。

由于新生儿胸腔仅有鸡蛋大小,手术操作空间小,手术难度很高;而且新生儿食管吻合,要求非常精细,如同在刀尖上跳舞,稍有不慎,极易造成吻合口瘘或狭窄;再加上胸腔镜微创手术需要压缩一侧肺脏,对新生儿呼吸循环影响很大,对于麻醉过程中宝宝的呼吸循环管理的要求极高。

医院多学科联合会诊后,给小安安制定了全面、精细化诊疗方案。在新生儿医学中心和麻醉科团队全程护航下,为宝宝进行了“胸腔镜食管病损切除术+食管及支气管瘘修补术+电子支气管镜检查”手术,仅用时2小时,手术顺利完成。

(厦门晚报记者汪燕妮通讯员陈苹)

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