食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/9/15 21:19:00

两年前,当39岁的单亲妈妈蔡蔡刚刚走出离婚阴影,努力投入工作独自抚养儿子时,却再次陷入了人生低谷,她确诊了肺癌晚期。

年5月,蔡蔡觉得有些胸闷,喉咙不舒服,一开始以为是咽喉炎,吃止咳化痰药后不仅没有好转,还出现咳血性痰,医院一系列检查后,她被确诊为肺腺癌Ⅳ期,双肺胸膜和淋巴转移,无法手术了。

幸运的是,当时RET抑制剂普拉替尼已经于年3月在中国获批上市,RET融合突变阳性的蔡蔡在服用不到一年半后实现了良好的疗效:肺部肿瘤大大缩小了80%。病情好转,蔡蔡的心态也稳了,迎接她是,是抗癌胜利的曙光。

天塌了积极面对,一边化疗一边等新药

刚刚确诊肺癌时,面对“肺癌晚期”、“无法手术”这些字眼,疾病和心理的双重折磨让蔡蔡一时间觉得天都塌下来了:这个病还能不能治?如果治不好,儿子怎么办?即使能治,也需要巨额的医药费用吧?

在姐姐一家的开导下,蔡蔡决定振作起来,她来到在江苏医院就诊,并积极配合医生的治疗。在这里,她遇到了非常好的主管医生。因为蔡蔡当时的身体状况已经非常差,主管医生担心化疗的副作用可能承受不了,所以建议她先做个基因检测,看能不能优先用靶向治疗,因为肺腺癌患者有很大几率能用靶向治疗。

在医生的建议下,蔡蔡选了二代测序(NGS)。当然PCR也是可以的,这两种基因检测能检测到EGFR,ALK等常见靶点外的罕见靶点,并且为了提高检测准确率,她送去做检测的是组织而不是血液,结果真的是一次就成功了,5月22日的报告显示她有RET融合突变阳性。

RET基因融合或突变可见于脑膜瘤、甲状腺癌、乳腺癌、食管腺癌、尿路上皮癌、卵巢上皮癌等多种肿瘤中,其中在甲状腺髓样癌中发病率最高,约为60%-90%,RET基因融合突变在非小细胞肺癌中比较罕见,发病率约为1%-2%。

幸运的是,普拉替尼作为新一代高选择性RET抑制剂已经于年3月在中国获批上市,成为中国首款获批用于治疗RET融合阳性NSCLC患者的RET抑制剂。只不过,普拉替尼刚上市不久,当时暂时还买不到,医生建议她一边化疗一边等新药。

肺部肿瘤大大缩小,重新回归正常生活

化疗的整个过程,蔡蔡“受罪”不少,化疗的经历让她彻底体会到了癌症患者的不容易,同时也无比庆幸自己是能用上靶向治疗的幸运儿。

年6月17日,因为两次化疗后身体虚弱,蔡蔡的姐姐到南京给她买了靶向药普拉替尼。二化结束后在医生的指导下开始服用靶向药,1天4颗。考虑到用药前2小时内和用药后1小时内需要空腹,所以她是每天早上6点左右吃,避免漏服。很快,她就感受到了药物的疗效。

“有些病友说他们当天就感觉到效果了,我是两三天后觉得特别轻松,具体表现在呼吸顺畅以后咳嗽和胸闷都没有了,睡觉的时候胸、背也不疼了,不到一个礼拜就能下床活动,人也精神了。”蔡蔡回想起当时的情景说。

7月20日的复查结果迎来喜讯,肿瘤从4cmX6cm变成了3.4cmX2.2cm,转移部位缩小。在坚持用药不到一年半,蔡蔡的肺部肿瘤已经缩小大概80%了。

事实上,年研究数据也显示,普拉替尼治疗RET变异非小细胞肺癌依旧具有非常好的疗效,初治%肿瘤缩小,经治97%肿瘤缩小。普拉替尼的应用极大的延长了RET变异肿瘤患者的生存时间,经治人群客观缓解率(ORR)为67%,初治患者客观缓解率(ORR)达到80%。经治患者中位OS为44.3个月,接近4年,而初治患者中位OS随着随访时间的延长,会有进一步拉长。

普拉替尼这款药物,彷佛为蔡蔡点燃了一盏曙光。她发现,恶性肿瘤并非绝对不可逾越的绝壁,而是有一线生机的。对于蔡蔡而言,她沐浴着这束光明,重新焕发出直面生活的勇气。她不再自怨自艾,而是积极调整心态,重启自己的人生。她向往书法和太极的文化长河,化疗结束后就去报了书法班和太极班。她从书法的一笔一划中寻找心灵出口,在太极的慢功夫,身体渐渐变得柔软,心情也越来越宁静深沉。这些都给她的心灵带来了极大的滋养,让她一步步走出生命的低谷。

她坚信:有爱她的儿子、姐姐一家,有伴她度过平凡人生的三两好友,时间还来得及让她爱所爱之人,去做她想做的事情,所以余下的人生,重要的不是和疾病相处,而是要学会和自己相处。

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