食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/9/26 19:13:00
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红网时刻新闻7月28日讯(通讯员陈亚男)“主任,从医多年,我还从未见过这么瘦的患者呢!”医院胸外科主治医师何超边说边把病历和检查结果递给主任石自力。患者金阿姨因感染肺结核10余年,现在体重仅有30公斤。

蹒跚走进医院胸外科诊室的金阿姨气喘吁吁,她面色蜡*,花白的头发紧贴头骨,眉弓突出,眼睛深深陷入眼眶,皱巴巴的皮肤包裹着干柴一样的身躯,言语中不时透露出想要放弃治疗的念头。

感染肺结核伴随多种疾病多学科联合会诊顺利实施手术

金阿姨自述身体一直不太好,10余年前又感染了肺结核,因家庭条件困难,一直没有进行系统性治疗。近一年来,出现反复剧烈咳嗽咳痰,白色粘痰里还带有血丝,伴有胸痛气促,最难受的是几乎整晚无法入睡,只能整晚端坐着才能喘上气,病痛折磨得她吃不下也睡不着,体重骤减至30公斤。

石自力详细了解金阿姨病史后,为其完善了相关检查。结果显示,金阿姨右肺巨大曲菌球、右肺毁损、双肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重度营养不良。

患者金阿姨身体素质差,严重营养不良,中重度贫血,且病情复杂,单纯依靠内科药物保守治疗根本无法控制病情发展,怎么办?经全院多学科专家联合会诊后,决定予以外科手术治疗,实施右侧胸膜全肺切除术。

但金阿姨目前身体状态根本无法承受手术风险,决定对患者先行抗感染、抗结核、抗真菌、营养支持及“免疫三氧”增强免疫力等治疗。

一段时间的调养后,金阿姨病情逐步得到控制,各项指标达到可手术的范围。7月6日上午,金阿姨被推进手术室,医务人员的考试正式开始。

术中发现金阿姨右肺与全胸腔胸膜粘连紧密,右中上肺已完全毁损,本应红色柔软的肺部变成了黑褐色的硬块,巨大曲菌球几乎占据了整个肺部。此外,右下肺重度支气管扩张合并支气管胸膜瘘,也是金阿姨整夜气喘无法入睡的元凶之一。石自力小心剥离胸膜顶、心包及膈肌粘连在一起的组织,将完全损毁的右肺切除……5个小时后,手术顺利结束,金阿姨转入病房。

术后康复顺利症状基本消失体重增加

术后,医护人员密切监护,并予以营养支持和康复治疗,金阿姨病情持续好转。

“这几天睡了十几年没睡过的好觉,睡得好,吃得也香,终于能过上正常生活了。”在医护人员精心照料下,金阿姨咳嗽、咳痰、气喘的症状基本消失,体重还长了6斤,她开心地对查房医生说道。

7月27日,是金阿姨康复出院的日子,她来到医生办公室,对医护人员再三道谢:“感谢你们嘞!你们都是我的救命恩人!”

“下次给您打电话回访的时候,肯定能听到您又‘长胖’了的好消息。”石自力主任表示,为病人解除痛苦是医护人员的职责所在,并再三叮嘱金阿姨回家后一定要谨遵医嘱,按时服药,注意营养。

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