第一篇
胃肠减压的护理措施
(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。
(2)妥善固定:胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一且胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘
(3)保持胃管通畅:维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。
(4)观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次
(5)加强口护理预防口感染和呼吸道感必要时给子多化吸入、，以保持口腔
和呼吸道的湿润及通畅
(6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
(7)胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。
注意事项
应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。插管时应注意胃管插入的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胄内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68cm，能使胃液引流量增多。要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，思者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度増加10-13cm达到55～68cm，能使胃液引流量增多，思者腹胀明显減轻，其效果明显。测量方法可由传统法从耳垂至鼻尖再至剑突的长度加上从鼻尖至发际的长度为55～68cm，术中观察胃管顶端正好在胃部，侧孔全部在胃内，有利于引流。
第二篇
膀胱冲洗常见并发症与处理
(一)、感染预防:
1、安抚患者，加强心理护理。
2、留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不冲洗膀胱
3、如有必要冲洗膀胱时，应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
4、禁用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动，瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。
处理：
1、密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15-20cm。
2、必要时遵医嘱局部或全身使用抗菌药物。
（二）血尿预防：
1、防止膀胱高度膨胀。
2、导尿时，动作轻柔。
3、密切观察面色、神志等。
处理:
1、每次灌注的沖洗液以-ml为宜，停留时间以5-10分钟为宜。
2、拔出留置尿管，保护损伤尿道。
3、遵医嘱使用治疗药物。
（三）膀胱刺激症状预防：
1、安抚患者，加强心理护理。
2、留置导尿管的时间尽可能缩短，尽可能不沖洗膀胱
3、如有必要冲洗膀胱时，应在沖洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。
处理：
1、如由感染引起，给予适当的抗感染治疗
2、碱化尿液对缓解症状有一定的作用。
3、寒冷时，冲洗液应加温至38-40°C，以防对膀胱产生冷刺激。
(四)、膀胱痉挛预防：
1、做好心理护理，绶解患者的紧张情绪。术前对患者进行详细的疾病讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态，术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。
2、在病情允许的情况下，尽早停止膀胱冲洗，减轻病人痛苦。
3、冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度和速度(以每分钟80-滴、每15-30分钟快速冲洗半分钟为宜)，以防对膀胱造成刺激而引起痉挛。
处理：
1、必要时给予镇静剂、止痛剂。
2、酌情減少导尿管气囊内的气体(液体)。
3、教会患者应对膀胱痉挛的方法，如深呼吸、屏气呼吸法等。
(五)、膀胱麻痹预防：
1、重新导尿，必要时留置导尿管。
2、停用某些膀胱冲洗液，如呋喃西林冲洗液，改用温生理盐水冲洗膀胱。
处理：
1、进行局部热敷、针灸等治疗。
2、拔出导尿管，暂停冲洗。
第三篇
那屈肝素钙
那屈肝素钙是一种新型的抗血栓形成药物，通过解聚从猪肠黏膜中提取的肝素而得，平均分子量为道尔顿。体外实验表明，与肝素相比，低分子量肝素钙具有明显的抗Xa活性，而只具有轻微的抗凝活性。出血风险远低于肝素、对血小板几乎无影响，皮下注射生物利用度高、半衰期长、抗栓效果突出。
适应症：
1、在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性病。
2、治疗已形成的深静脉血栓。
3、联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死急性期的治疗。
4、在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
那屈肝素禁用于下列情况：
①对那屈肝素或那屈肝素注射液中任何赋形剂过敏。
②有使用那屈肝素发生血小板减少的病史。
③与止血异常有关的活动性出血或出血风险的增加，不是由肝素引起的弥散性血管内凝血除外。
④可能引起出血的器质性损伤(如活动的消化性溃疡)。
⑤出血性脑血管意外
⑥急性感染性心内膜炎
⑦接受血栓栓塞疾病、不稳定心绞痛以及非Q波心肌梗塞治疗的严重肾功能损害(肌酐清除率小于30ml/min)的患者。
⑧糖尿病视网膜病变者。
⑨脑动脉瘤患者
第四篇
静脉补钾原则及预防措施
血钾的浓度正常值为3.5-5.5mmoL，当血清钾低于3.5mmol/L时为低钾血症就需要补钾治疗。
静脉补钾一般有以下原则：
一、见尿补钾，由于钾离子主要经过肾脏随尿液排泄，患者持续没有小便不断补钾，会造成高钾血症可诱发心脏的停搏，患者在补钾时为避免高钾血症的发生，一定要密切观察患者的小便量尽量静脉补钾，
二、不要经过输液泵补钾，由于钾离子具有较高的刺激性，输液泵补钾时旦发生血钾外渗，会造成局部皮肤的大片坏死引起严重的静脉炎;
三、补钾时注意控制滴速，一般每分钟四十到五十滴为宜，补钾速度过快钾离子对血管会引起持续性的刺激造成疼痛;
四、每日补钾一般不超过到七克，低钾患者可通过间断补钾三到五天恢复正常，不可求之过急，补钾太多容易造成高钾血症
一般来说，水果、蔬菜这些食物里面一般都会含有钾，有些含钾高一些，有些可能含钾低一些，特别是香蕉、土豆、紫菜，这些食物相对来说含钾会高些。特别推荐的就是香蕉，它里面钾的含量就比较高，特别是有一些高血压的病人，就会比较推荐每天吃一根香蕉，甚至有患者就是每天煮香蕉皮吃，也能把血压降一部分，因为含钾高的食物对血压有一点降低的作用。另外，含钾高的食物对有些心律失常也会有一定的帮助，当然新鲜水果、蔬菜，总的来说都含有钾，食物均衡还是非常重要的。
第五篇
膀胱造瘘患者的居家护理
饮食护理
鼓励患者进食清淡、粗纤维、易消化饮食，预方便秘，必要时可给予通便药物治疗，避免用力排便，腹压过高时易引起伤口渗血和瘘管脱出。多食富含蛋白质与维生素的食物，有利于提高机体抵抗力，同时少食动物内脏等含嘌呤高的食物，避免结石形成堵塞瘘管。每日饮水量约mL左右，睡前、夜间要适量饮水，使饮水量分配均匀，起到稀释尿液、内冲洗尿路作用。
保持造瘘口清洁干燥
及时清理造瘘口的分泌物，每日用碘伏棉球消*造瘘口并清除分泌物，每日2次，消*面积以造瘘口为圆心自内向外15cm，观察造瘘口有无红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏(百多邦)涂抹，及时更换敷料。用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴。
保持造瘘管引流通畅
一般在术后6～8周，当皮肤形成窦道后首次更换造瘘管，观察有无出血及弯曲，防止尿液引流不畅导致尿潴留。造瘘管一般6～8周更换1次。更换周期过长，造瘘管前端尿碱易形成结石，影响尿液引流，增加更换膀胱造瘘管难度；更换周期过短则给患者带来经济负担。引流袋放置低于造瘘口10cm左右，每周更换1次或2次，若被污染及时更换，更换时要排空引流袋。
妥善固定导管
将裤子外侧缝(左右可取决于个人习惯)膝部以上到裤腰拆开，并加一粘扣(也可使用拉链或系带)，在裤腰以下约40cm处，将备好的布料缝制成高约30cm，宽15cm的(略大于引流袋)口袋，用于存放尿袋。患者可穿着改制好的裤子，将膀胱造瘘管自然下行至侧缝粘扣处引出，合上粘扣，置尿袋于口袋中。需清洗护理尿道口或更换尿袋时，将粘扣打开至可操作范围即可。该方法操作简单，造价低廉，合理隐藏，减少意外损伤。引流管的位置始终处于尿道口水平以下，引流通畅，不存在逆流。此外，衣服应宽松柔软，舒适为主，勿使引流管受压。
并发症的预防
泌尿系感染是耻骨上膀胱造瘘术最易发生的并发症。患者及家属应学会观察尿液的颜色、气味、性状，若尿液出现浑浊、絮状物，且有坏死脱落物质，提示有感染，需给予膀胱冲洗，可使用生理盐水，每天2次，直至尿液*色澄清为止，必要时可给予1∶呋喃西林冲洗，若混浊尿液经冲洗后效果不明显，或造瘘管内颜色变深变红，医院就诊。