食管胸膜瘘

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TUhjnbcbe - 2023/10/15 16:44:00

22岁的小李常常会出现肚子剧烈疼痛的现象,一开始他以为就只是胃病犯了,就没有太在意,直到有一天他实在忍受不了疼痛,医院检查,最终结果被确诊为胃癌。因为小李还很年轻,家里就这一个儿子,父母都痛心不已,于是决定辞掉工作带着小张开始了全国寻医问药之旅。

然而,因为小李体内的癌细胞已经从腹膜转移,错过了手术根除的机会,再加上化疗对腹膜转移的疗效也很一般,小李病情无法得到控制。机缘巧合下,李父听说了肿瘤热疗法,于是决定带着小李前往治疗。而热疗效果明显,小李的病情得到有效控制,生存期也随之延长。

那么什么是热疗法呢?这种方法相较于一般癌症治疗方法都有哪些优点呢?所有肿瘤细胞能可以使用这种方法进行治疗吗?今天医生就来解答大家的疑惑,看完这篇文章你就都能明白了。

一、高温能“烫死”癌细胞?

“肿瘤热疗”于年应用于门诊。目前,“热疗”已成为继手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的第五大治疗方法,是治疗肿瘤的新型有效工具。

我们要知道,癌细胞的耐热性是不如普通细胞的,局部高温下的肿瘤热会干扰癌细胞组织散热的功能,当热量积聚在一起,温度逐渐上升到46°C左右,经过一段时间后癌细胞就会被杀死。

另一方面,癌细胞在生长增殖过程中,可以依靠自身分泌的血管内皮生长因子来获得血液营养,维持增殖。当肿瘤内部温度达到40℃以上时,癌细胞就会停止分泌这种物质,这样就不会形成新的血管,营养供应就会受阻,癌细胞就无法存活。

广州医科大学曾做过关于肿瘤热疗的对比实验:将86医院接受腹部手术的结直肠癌患者,平分两组。一组接受腹膜内热灌注,另一组以普通治疗作为对照组。结果显示,高热组患者2年内结肠癌的复发率为4.65%,3年复发率为11.62%。对照组两年复发率为18.60%,三年复发率为30.23%。可以看出,肿瘤热疗不仅可以有效消除肿瘤,还可以降低预测的复发率。

目前,我国已有医院已经采用了腹腔内热灌注化疗技术,医院中,有86家使用过该技术,共26万例治疗,这一技术给大多数癌症患者带来了新的希望。

我们都知道,大多数的癌症患者一般都是采取药物治疗和化疗等方法进行治疗,但是这些方法对患者的身体健康都会造成一定的伤害,然而“肿瘤热疗”却可以减小这种伤害。那么“肿瘤热疗”与一般治疗对比,又会有哪些好处呢?下面医生就来说一说。

二、“肿瘤热疗”还有哪些好处?

缓解放疗和化疗对患者免疫力的伤害,增加治疗效果

由于体温过高可以杀死一些对放疗和血液治疗相对不敏感的细胞。因此在治疗肿瘤时,热疗手术的温度一般要设置到41°C-43°C,这可以在减小肿瘤的杀伤力和化疗的致敏作用中起到一定的作用。

而系统性热疗,局部热疗、深部热疗和浅表热疗等常见的热疗法,可以提高患者的免疫力,改善肿瘤抗原性,并进行免疫调节。

当热疗与化疗相结合还可以显著提高化疗的效果。在治疗一些对某些化疗药物有抵抗力的患者中,化疗和体温过高的方式组合可以达到更好的治疗效果。还有一种说法认为体温过高,可以影响机体的免疫力。而体温在一定程度内的升高,还可能会提高机体的免疫力,从而抑制肿瘤血管的形成。

当然热疗和化疗相结合治疗肿瘤,效果或许会更好,这些也需要进一步的研究和发展。

减轻化疗药物的*副作用

肿瘤热疗法是利用正常组织和肿瘤细胞之间的耐温差,可以在不损害正常组织的情况下达到肿瘤细胞凋亡的治疗目标。这种热疗法是利用灌入热流促进全身发热或局部器官体温升高,从而使肿瘤组织的温度上升到有效的治疗温度,并保持一定时间。

当然肿瘤热疗可以单独使用,主要针对晚期肿瘤患者,可以缓解晚期肿瘤的顽固性疼痛,提高患者的生活质量。对于一些浅表肿瘤,直接热疗也能起到一定的治疗作用。也可与肿瘤热疗、化疗联合应用,增加肿瘤内药物浓度,增加抗肿瘤效果,同时降低化疗药物对人体的*性作用。目前,肿瘤热疗广泛应用于临床。

见效快

另外,热疗的最大优势,就是起效非常快。众所周知癌细胞的繁殖速度很快,有可能在一夜之间就突然猛增。而肿瘤热疗则能够在一定程度上及时有效地抑制肿瘤的生长,同时也可以让已经生成的癌症灶快速缩小。

其次,这种疗法还可以局部提高化疗药物的浓度。因为温度的升高会增加药物分子的活性,从而积累药物浓度。温度对药物的效果有影响,肿瘤热疗可以使化疗药物更准确地到达肿瘤所在的区域,进而使药物在肿瘤周围形成最大浓度,从而杀死癌细胞,降低癌细胞转移的可能性。

三、“肿瘤热疗”适用于哪些肿瘤类型?

热疗的适应症比较广泛,除了乳腺癌、皮肤癌等浅表部位肿瘤,还对胰腺癌、胃癌、膀胱癌、肺癌、食管癌等深部肿瘤也有显著疗效。如果肿瘤出现转移,比如肺转移、骨转移等,热疗也能起到较好的缓解效果。

热疗法分为浅部热疗法和深部热疗法。顾名思义,浅表热疗是在皮肤的表层,通过增加疼痛面积和加快血液流动,来带走引起疼痛的代谢产物来缓解疼痛。表浅热疗适用的肿瘤类型主要是表浅肿瘤,如全身各部位的皮肤癌,包括鳞状细胞癌、黑色素瘤等。浅表器官和四肢的一些恶性肿瘤也可以用浅表热疗来治疗,一些复发性或转移性肿瘤也常用浅表热疗来应对。

而深层热疗则是通过电磁波穿透皮肤到达人体,使两厘米以下的组织发生热量积聚产生高温,再通过高温杀死癌细胞。可应用深部热疗治疗的癌症类型,包括除颅内肿瘤以外的身体各部位的肿瘤,如头颈部肿瘤、大而深的复发性和难治性癌症或各种软组织肉瘤。

此外,胸部肿瘤,如食道癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸膜肿瘤、癌性胸腔积液等,也可采用深部热疗进行治疗。

要注意的是,热疗也有禁忌证,不是所有患者都适用。肿瘤热疗毕竟还属于新的医疗方法,因此还有很多需要去研究和论证的地方。以目前的热疗技术而言,有些特殊的情况可能并不适合使用热疗,大家有所了解就可以了。那么有哪些情况不建议使用肿瘤热疗呢?

首先,腹部癌症但腹腔粘连问题严重的人,不能使用“肿瘤热疗”的方法。比如肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠癌,这类患者如果使用肿瘤热疗,可能会面临穿刺置管造成肠道损伤的风险,最后可能得不偿失。

另外,由于肿瘤热疗是通过加热杀死肿瘤细胞,持续1-2小时,所以理论上认为它是一种破坏肿瘤细胞而不损伤正常组织的疗法。但心、肝、肾、脑、肺等器官衰竭或凝血功能障碍的患者不适合热疗。

因此,脑癌、肝癌通常尽量不建议使用热疗法。这主要是因为这些部位的原发肿瘤会影响其功能,从而影响患者身体的正常机制,所以不适合热疗。同时针对易转移肿瘤的热疗方法还在攻克,因为这种癌症有时会转移,导致手术很难进行。而且临床上也没有办法克服这个缺点,科学家也在努力当中。

最后强调一点,患者一定要理解清楚“肿瘤热疗”的含义,一般来说热疗对设备、医生专业技术都有很高的要求,如果有医院进行咨询,以防为了治病心切被人哄骗。

四、小结

总之,肿瘤热疗法对于肿瘤的治疗有着很深远的作用,通过与正常细胞和癌细胞之间的承受温度差来达到杀死癌细胞同时又不伤害正常细胞的作用,被称为“绿色疗法”。肿瘤热疗法可以分为浅部热疗和深部热疗,一般医生会根据肿瘤类型采取不同的治疗方法。肿瘤热疗法具有见效快、副作用小、减小免疫损伤的作用,因此一般更适用于癌症晚期患者。

参考资料

[1]肖绍文,吴稚冰,张珂.肿瘤热疗中国专家共识[J].实用肿瘤杂志,,v.35(01):7-16.

[2]肿瘤热疗——燃起生命新希望,上海大众卫生报,-09-1

[3]肿瘤热疗的研究进展及其在临床治疗中的作用[J].刘雨声,邓小虹.中国现代医生..01.30

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