和解灭掉肠伤寒
邹某，男，53岁。患者于年1月9日下午自觉恶寒发热，鼻鸣，咳嗽，体温波动在38.6～39.6℃。经用四环素、青霉素等治疗未效。化验室检查：血肥达反应阳性（伤寒“O”1∶30，副伤寒1∶80，副伤寒“B”1∶80）。X线胸透：两肺纹理增粗，两肺上部见小斑片陈旧性病灶。西医诊断：肠伤寒，上呼吸道感染伴支气管炎。治疗：住院后经用多种抗生素、中药辛凉解表药等治疗，体温仍不能控制。晚上体温高达40℃。于1月18日邀请会诊。症见：身热不扬，昼轻暮剧，夜寐不安，但头汗出，胸胁痞满，渴不欲饮，纳差，肠鸣矢气，大便溏，身重肢怠，微咳，舌苔薄腻，舌尖边红呈三角形，脉象濡数。证属：新感引动伏邪，留恋三焦气分，湿遏热伏。治以和解宣化。小柴胡汤加减，药用：柴胡4.5g，*芪8g，栀子10g，连翘10g，半夏8g，金银花1g，滑石1g，郁金6g，麦冬6g，干芦根15g，炙甘草3g。服3剂后，身热已轻（降至38℃以下），胸痞略减。原方去半夏、郁金，加佩兰叶6g，生谷芽15g，枳壳6g，服5剂后，身热退净，知饥欲食，胸胁舒畅，大便成形，肠鸣减少，舌苔已转薄净，脉象濡缓。邪热初祛防其复燃，仍宜调饮食适寒温，拟原方去枳壳加太子参10g继服，调理至月1日治愈出院。按：从这一病例的治疗，说明辨病和辨证相结合能得知病因及病理机制，结合中医辨证能正确地分析虚实之主次，寒热之偏胜，为治疗处方提供很好的依据。此外，本例在西医诊断为“肠伤寒”，在中医属于湿温，而从诊断到治疗坚持辨病与辨证相结合的原则，正是潘老“填伤寒与温病之鸿沟，溶中西医于一炉”学术观点之范例。对中医学生的一点希望
医院里的急危重症抢救时，西药的使用占了很大比例，而中医药在临床急危重症中的应用范围显得很狭窄，一方面有中药本身起效相对较慢，煎煮相对费时等缺点，但也有法律保护上的原因。但在西药常规用药均已使用且效果不明显的情况下，中医药就像“黑暗中点亮的一盏灯”给予希望。中医中药在危重症救治中还是一块处女地，需要有领头人，需要有勇于啃骨头的人！I版权声明
本文转载自《经方实战录》
主编：来要水。本文编辑/刘继芳
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